腦垂體腺瘤

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

nǎo chuí tǐ xiàn liú

2 概述

腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有 增多趨勢,特別是育齡婦女。北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤佔顱內腫瘤的12.2%。

3 診斷

腦垂體瘤的診斷主要根據患者的臨牀表現、視力視野障礙及其他神經系統所見,以及內分泌檢查放射學檢查等,典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體瘤症狀 不太明顯時,診斷並不容易,甚至不能發現。

4 治療措施

1.手術治療:主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。

2.放射治療:對垂體腺瘤有一定效果,可以控制腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視 野有所改進,但是不能根本治癒

3.藥物治療:溴隱亭爲半合成的麥角生物鹼,能刺激垂體細胞多巴胺受體降低血中 催乳素作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小,可恢復月經排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隱亭不能根本治癒催乳素腺瘤,停藥後可繼續增大,症狀又復出現。此外溴隱亭生長激素細胞腺瘤也可減輕症狀,但藥量大,療效差。

5 臨牀表現

腦垂體爲重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌 素,如果某一內分泌細胞生長腺瘤,則可發生特殊的臨牀表現。其詳細情況分別敘述如下:

1.不同種類垂體腺瘤內分泌表現

(1)生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅數毫米大小,主要表現爲分泌生長激素過多。未成年病 人可發生生長過速,甚至發育成巨人。成人以後爲肢端肥大的表現。如面容改變,額頭變大, 下頜突出、鼻大脣厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數次更換較大的型號,甚至必須特地製作,有的 病人並有飯量增多,毛髮皮膚粗糙,色素沉着手指麻木等。重者感全身乏力頭痛關節痛,性 功能減退,閉經不育,甚至併發糖尿病

(2)催乳素細胞腺瘤:主要表現爲閉經溢乳不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂 肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡頭痛性功能減退等。男性則表現爲性慾減退陽萎乳腺增生、 鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮精子數目減少、不育等,男性女性變者不多。

(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨牀表現爲身體向心性肥胖滿月臉、水牛背、多血質、 腹部大腿皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經性慾減退、全身乏力,甚至臥牀不起。有的病 人並有高血壓糖尿病等。

(4)甲狀腺刺激細胞瘤:少見,由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢症狀,在垂體 瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體發生局竈增生,漸漸發展成 垂體腺瘤,長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀

(5)濾泡刺激細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告臨牀有性功能減退、閉經不育精子 數目減少等。

(6)黑色素刺激細胞腺瘤:非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉着,不伴皮質醇增 多。

(7)內分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體垂體功能不足 的臨牀表現。

(8)惡性垂體瘤:病史短,病情進展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,並且向四周侵犯, 致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經麻痹外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至 蝶竇內,短時期內神經症狀暫不明顯。

2.視力視野障礙:早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交 叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現出來。以後病變增大,壓迫較重, 則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,並 且視力也有減退,以致全盲。因爲垂體瘤多爲良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴重時, 視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏於一側,可致單眼偏盲或失明

3.其他神經症狀和體徵:如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如 果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上 生長致額葉腹側部,有時出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則 出現頭痛嘔吐顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長,可壓迫腦幹昏迷癱瘓或去大腦強直等。

6 輔助檢查

1.內分泌檢查:應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體生長激素催乳素、促 腎上腺皮質激素甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等,對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

2.放射學檢查

(1)蝶鞍像:爲基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化,由於腫瘤日漸長大, 可致蝶鞍擴大、骨質破壞,鞍背侵蝕等。

(2)CT掃描:採用靜脈注射造影劑增強後,可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤 顯示仍有困難。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。