4 概述
毛髮紅糠疹（Pityriasis rubra pilaris）又稱毛髮糠疹（Pityriasis pilaris）損害的特徵爲皮膚先有鱗屑性紅斑，以後出現成羣毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合酷似銀屑病樣斑片，往往同時伴有掌蹠角化。
6 治療措施
本病目前尚無特殊療法，可酌情選用以下方法。
1.全身治療
（1）維生素A 可口服維生素A，每日15～30萬單位，分3次口服，兒童每天10萬單位，對胃腸道吸收不良者，可肌肉注射。如已用藥兩個月後無效則停用，顯效者可繼續服用。長期大劑量應用時發注意副作用的發生。表現爲食慾不振，皮膚瘙癢，毛髮乾枯，脫髮，口脣皸裂，易激動，骨痛，骨折，顱內壓增高（頭痛、嘔吐）。
（2）維甲酸類 常用的有13-順維甲酸，劑量爲每日0.5～1mg/kg，分次口服。以後每隔2～3周每公斤體重每天增加0.5mg，直至出現療效。通常治療劑量爲0.5～2mg/（kg · d）；依曲替酯開始0.25～0.5mg/（kg · d），連續服藥數月，可緩解病情，但停藥後可復發。
（3）維生素E 每次100mg，每日3次口服，可增強維生素A療效。
（4）皮質類固醇激素 僅適用於急性進行期或繼發紅皮病的病人，可暫時緩解症狀，因此一般不宜採用。
（5）免疫抑制劑 此藥毒副作用較大，對病情較嚴重，特別是全身紅皮病的患者可酌情選用。常用的有氨甲喋呤（MTX）每週10～25mg肌肉注射或靜脈點滴。硫唑嘌呤每天50～100mg分2～3次口服，用藥期間應注意觀察血常規和肝功能的變化。
（6）中醫中藥 以清熱去風，涼血爲治則。方用土地，元參，杭芍，茅根，牛子，生石膏，知母，荊芥，防風等，每日1劑，水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次，每日3次。
2.局部治療 局部治療應以潤膚，角質鬆解爲原則，可選用3%～5%水楊痠軟膏，10%～20%尿素軟膏，10%～20%魚肝油軟膏，0.1%維甲酸軟膏。此外皮質類固醇軟膏或霜劑外用亦有一定療效。
7 病因學
本病的病因尚不明瞭，患者常有家族史，在同一個家庭中可有幾個人發病，故有人認爲本病通常爲常染色體顯性遺傳性皮膚病。但國內曹元華報告64例毛髮紅糠疹病例僅有24例有家族史，因此不能完全用遺傳因素解釋本病的病因；此外本病在臨牀和組織學方面都有許多特徵，提示爲一種維生素缺乏疾病（特別是維生素A），而大劑量維生素A治療無效。且Brunsting通過暗適應試驗證明絕大多數病歷沒有維生素A缺乏現象。
8 病理改變
最顯著組織病理特徵是表皮角化過度及毛囊性角質栓，栓內有一根毛髮。毛囊口附近有點狀角化不全，顆粒層稍增厚，棘層不規則肥厚，可有基底細胞液化變化，其真皮淺層小血管擴張，周圍及毛囊附近淋巴細胞浸潤。
9 臨牀表現
毛髮紅糠疹是一種慢性炎症性皮膚病，其特徵爲小的毛囊角化性丘疹和播散性鱗屑性斑片，初起時頭皮上往往先有鱗屑及紅斑。面部和頸部也可有紅斑和細薄的糠狀鱗屑，以後開始出現特徵性的丘疹，丘疹爲粟粒大小，發生在毛囊口處，爲棕紅色或正常膚色，丘疹的中央常貫穿一根萎縮的毳毛或頭髮，易折斷，成爲很小的黑點，角質栓下伸入毛囊口內，故不易剝出，丘疹漸漸增多，聚集成片，很象“雞皮疙瘩”的外觀。
損害好發軀幹，四肢的伸側和臀部等，特別是毛囊性角化的小丘疹發生於手指的第一和第二指關節的背面，成爲本病的特有的症狀之一，有時相鄰的角化丘疹互相融合形成棕紅色的斑塊，特別常對稱發生在肘膝部的伸側，其上有細薄的糠狀鱗屑，很象銀屑病，但在附近可見到典型毛囊角化性丘疹。手掌和足底常有邊界明顯的鱗屑性紅斑，角質層明顯增厚，很容易發生皸裂，絕大部分患者有掌蹠角化過度，指（趾）甲也可受累，甲呈暗灰色，粗糙，增厚，脆而橫紋，易脆裂和裂開。全身出現剝脫而毛囊性損害不明顯，呈現廣泛乾燥的鱗屑性紅皮病。
本病除稍有癢感及皮膚乾燥及緊張感外，一般沒有全身症狀，常在夏季皮疹加重。本病可緩慢或迅速發展經歷數年，其間可有一段靜止期或退行。最終完全消退。