3 病因病理病機
各種原因導致的閉合性與開放性顱腦損傷是發病主要因素，個體的素質特徵及外傷後的心理社會因素有一定作用。閉合性顱腦外傷所致精神障礙尤爲常見，開放性顱腦損傷則與遠期或慢性精神障礙的關係密切。顱腦外傷越重，發生精神障礙的機會越大，持續的時間也越長。意識障礙與間腦和腦幹網狀激活系統損害密切相關，額葉和顳葉損害易致人格改變和精神病樣症狀。
4 臨牀表現
（一）急性期精神障礙
1．意識障礙：見於閉合性腦外傷，可能是由於腦組織在顱腔內的較大幅度的旋轉性移動的結果。腦震盪意識障礙程度較輕，可在傷後即發生，持續時間多在半小時以內。腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續時間可爲數小時至數天不等，在清醒的過程中可發生定向不良，緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺與幻覺，稱爲外傷性譫妄。如腦外傷時的初期昏迷清醒後，經過數小時到數日的中間清醒期，再次出現意識障礙時，應考慮硬腦膜下血腫。
2．遺忘症：當患者意識恢復後常有記憶障礙。外傷後遺忘症的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復。以逆行性遺忘不常見（即指對受傷前的一段經歷的遺忘），多在數週內恢復。部分患者可發生持久的近事遺忘、虛構和錯構，稱外傷後遺忘綜合徵。
1．腦外傷後綜合徵：多見。表現頭痛、頭重、頭昏、噁心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩、睡眠障礙等，通常稱腦震盪後綜合症，症狀一般可持續數月。有的可能有器質性基礎，若長期遷延不愈，往往與心理社會因素和易患素質有關。
2．腦外傷後神經症：可有疑病，焦慮、癔症等表現，如痙攣發生、聾啞症、偏癱、截癱等，起病可能與外傷時心理因素有關。
3．腦外傷性精神症：較少見。可有精神分裂症樣狀態，以幻覺妄想爲主症，被害內容居多。也可呈現躁鬱症樣狀態。
4．腦外傷性癡呆：部分嚴懲腦外傷昏迷時間較久的患者，可後遺癡呆狀態，表現近記憶、理解和判斷明顯減退，思維遲鈍。並常伴有人格改變，表現主動性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。
5．外傷性癲癇。
6．外傷後人格障礙：多發生於嚴懲顱腦外傷，特別是額葉損傷時，常與癡呆並存。變得情緒不穩、易激惹、自我控制能力減退，性格乖戾、粗暴、固執、自私和喪失進取心。