2 概述
聾啞症(deafmutism)是在嬰幼兒時期,因各種原因嚴重損害聽力,失掉學習語言的能力,或對已學會的一些語言在發生嚴重耳聾後不能發展和鞏固而致啞。我國的俗語“十聾九啞”,揭示了“啞”的實質是“聾”。聾啞者其發音及構語器官一般多屬正常。
3 病因病理病機
分先天性和後天性兩類:①先天性:多由於胚胎髮育時期,因中毒草、傳染病或妊娠期接受耳毒性藥物,通過盤的血循環導致胎兒的第Ⅷ顱神經中毒,影響聽力。或因父母近親結婚和早產等原因影響聽器的發育,出生後而有嚴重聽力障礙。②後天性 雖然出生時聽力正常,但在學習說話的過程中因各種原因引起嚴重聽力障礙,失去學習語言的能力成爲聾啞人,最常見的原因是使用耳毒性藥物不慎,或患流行性腦膜炎、麻疹等,臨牀醫師應予注意。
5 診斷
包括詳細詢問病史(妊娠情況、出生情況、家庭史、應用耳毒性藥物史),必要時作其它全身檢查。耳部檢查多屬正常,即或存在病變,其程度也在聽力情況不相符。此外,須注意腺樣體是否肥大,鼓室有無積液。
聽力檢查:根據不同的年齡,可採用不同的方法進行檢查。對嬰兒可用擊掌、鈴聲等突發聲響測驗,或用客觀測聽法,如聽性腦幹反應(ABR)、聲阻抗測聽等。對較大兒童或成人可用語言、音叉和純音測聽等進行檢查,應儘早確定患兒是否有殘餘聽力,以便配戴助聽器,使患兒聽到聲音,進行語言訓練。
前庭功能檢查:聾人的前庭功能常有損害,先天性內耳發育異常者如僅限於耳蝸,則前庭功能良好,後天性者病變常侵犯全迷路,前庭功能亦常喪失。