7 疾病概述
立克次體痘(rickettsial pox)是由小株立克次體(Rickettsia akari)所致的水痘樣自限性感染病。本病在城市發生較多，一戶多例亦常見，其發病與小家鼠數量有關。全年都可發生，5～7 月較多。性別與年齡和發病率無明顯相關。
患者突然起病，發熱伴有畏寒、寒戰、大汗淋漓、頭痛、食慾缺乏和畏光。體溫38～40℃，通常持續一週。患者在發熱期間有頭痛、倦怠、肌肉疼痛，然後體溫漸退。熱程第2～4 天，軀幹、四肢以至黏膜有稀疏、散在的皮疹，主要分佈於軀幹和腹部，罕見於手掌和足底。
8 疾病描述
立克次體痘(rickettsial pox)是由小株立克次體(Rickettsia akari)所致的水痘樣自限性感染病。傳播媒介主要爲革蟎(gamasides)中的血紅異皮蟎(Alloder-manyssus sanguineus)。臨牀上以發熱、頭痛、背痛和全身性丘疹、水皰爲特徵。主要流行於美國和前蘇聯地區。近年來我國也有發現。
9 症狀體徵
潛伏期10～21 天。人被叮咬後，叮咬部位無痛也不被注意，1 周後至10 天患處出現炎症反應，由於局部細胞水腫、增大、變硬而形成1～1.5cm 的紅斑，隨後局部皮膚逐步分離形成水皰，最後壞死變成潰瘍。潰瘍基底部通常爲黑色，邊緣繞以紅斑。再經3～7 天，患者突然起病，發熱伴有畏寒、寒戰、大汗淋漓、頭痛、食慾缺乏和畏光。體溫38～40℃，通常持續一週。患者在發熱期間有頭痛、倦怠、肌肉疼痛，然後體溫漸退。熱程第2～4 天，軀幹、四肢以至黏膜有稀疏、散在的皮疹，主要分佈於軀幹和腹部，罕見於手掌和足底。由斑丘疹而變成皰疹。水皰比較硬實，周圍有紅暈，乾枯後形成棕色痂皮，脫落後不留瘢痕。皮疹約持續1 周，不侵犯內臟。
10 疾病病因
小株立克次體屬於斑點熱立克次體羣，其形態與其他斑點熱立克次體相同，培養特性亦頗相似。此種病原體能使雄豚鼠產生睾丸鞘膜炎致陰囊紅腫。小株立克次體有特異的顆粒性補體結合原。其可溶性抗原與斑疹傷寒立克次體抗體有部分交叉反應。
12 診斷檢查
診斷：臨牀表現與水痘相似。立克次體的水皰發生在丘疹之上，整批同時發生而不像水痘此起彼伏，數量較水痘少，發疹前在蟎咬處有初瘡。發病可見任何年齡。根據這些特點可與水痘區別而作出臨牀診斷。實驗室檢查可做補體結合試驗，但須注意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應。也可用豚鼠或小家鼠分離病毒。取痘皰漿液塗片，進行免疫熒光染色，可作出快速診斷。外-斐反應爲陰性。白細胞計數常常減少。
13 鑑別診斷
本病須與水痘、傷寒、傳染性單核細胞增多症及斑點熱相鑑別。