浸漬足

寒冷所致皮膚病 物理性皮膚病 皮膚科疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jìn zì zú

2 英文參考

immerision foot

3 概述

浸漬足(immerision foot)又名戰壕足(trench foot)、海船足(seaboot foot),是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮溼環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷組織損傷

嚴重浸漬足病例可出現水皰血皰,皮內或皮下出血表皮剝脫或淺表壞疽,毛髮和甲板脫落,常伴細菌感染

浸漬足的治療可口服抗凝劑血管解痙劑。疼痛劇烈時,可應用止痛劑。亦可作局部封閉處理,必要時可作交感神經切除術。對局部大皰、壞疽及感染等應作相應處理。

4 疾病名稱

浸漬足

5 英文名稱

immerision foot

6 別名

seaboot foot;trench foot;海船足戰壕足戰壕足病

7 分類

皮膚科 > 物理性皮膚病 > 寒冷所致皮膚

8 ICD號

T69.0

9 流行病學

浸漬足發生於不足以引起凍傷的潮溼寒冷環境中,氣溫一般在冰點以上。主要發生於長期處於戰壕裏的戰士。本病亦可發生於長期漂浮於木排、小船上的船工,以及遇海難的水手等。

10 浸漬足病因

浸漬足是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮溼環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷組織損傷

11 病機

過緊的鞋襪、手套、僵硬不動的站立狀態,導致血管的收縮舒張功能障礙,熱量喪失,局部缺血使組織損傷血管透性增加,水腫形成。加之血管內液外滲,血管細胞壓力增大,血流淤滯,使局部缺血加劇。

12 浸漬足的臨牀表現

12.1 充血前期

暴露於溼冷環境後不久即可產生,可持續數小時至數天,開始僅有感覺局部寒冷不適,隨着暴露時間延長,則逐漸出現感覺遲鈍,肢體變冷、蒼白、麻木,輕度腫脹,周圍脈搏減弱或消失。

12.2 充血

充血期於病人脫離溼冷環境後數小時開始,可持續6~10周,受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現瀰漫性灼痛,不斷加劇,於十天左右後代之以發作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,並可由多種刺激誘發。可有輕度心動過速,低熱,暫時性蛋白尿等全身症狀。嚴重病例可出現水皰血皰,皮內或皮下出血表皮剝脫或淺表壞疽,毛髮和甲板脫落,常伴細菌感染

12.3 充血後期

充血後期可持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏多汗關節僵硬,複發性水腫大皰皮膚及附件萎縮等現象。

13 浸漬足的併發症

嚴重浸漬足病例可出現水皰血皰,皮內或皮下出血表皮剝脫或淺表壞疽,毛髮和甲板脫落,常伴細菌感染

14 輔助檢查

組織病理:浸漬足早期無明顯組織病理改變。當出現功能障礙,營養性損害時,組織病理改變表現爲血管損傷,小動脈周圍纖維化,血管內膜增厚,血栓形成,管腔閉塞,真皮、皮下脂肪肌肉纖維化。可累及神經,並有炎細胞浸潤

15 浸漬足的診斷

暴露於溼冷環境後不久產生感覺局部寒冷不適,隨着暴露時間延長,則逐漸出現感覺遲鈍,肢體變冷、蒼白、麻木,輕度腫脹,周圍脈搏減弱或消失。病人脫離溼冷環境後數小時開始,可持續6~10周,受累肢體變紅、熱、無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現瀰漫性灼痛,不斷加劇,於十天左右後代之以發作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,並可由多種刺激誘發。持續數月或數年。受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏多汗關節僵硬,複發性水腫大皰皮膚及附件萎縮等現象。即可診斷。

16 浸漬足的治療

浸漬足的治療可口服抗凝劑血管解痙劑。疼痛劇烈時,可應用止痛劑。亦可作局部封閉處理,必要時可作交感神經切除術。對局部大皰、壞疽及感染等應作相應處理。

17 預後

受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏多汗關節僵硬,複發性水腫大皰皮膚及附件萎縮等現象。

18 浸漬足的預防

在寒冷潮溼環境中,應注意保溫防寒,穿寬鬆鞋襪。一旦發病應迅速脫離溼冷環境浸漬足患者應臥牀休息,恢復局部血循環,患肢應輕度屈曲或抬高,適度保暖,輕輕按摩患肢近端非麻木區。

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