4 適應證
脛骨平臺骨折常有一塊大骨折塊從脛骨平臺分離出來，並有不同程度的移位，如治療不當，常引起膝關節不穩和膝內外翻。一般，脛骨平臺骨折多數可用手法復位或撬撥復位，然後用管形石膏固定。如復位失敗，則須行切開復位。
7 手術步驟
2.切口 用膝關節前外側切口（內側平臺骨折用膝關節前內側切口），下端適當延長[圖1 ⑴]。
3.顯露外側平臺
形切開脛前肌起始部［圖1 ⑴]，切口外端不可過長，以免損傷腓總神經。脛前肌與骨折塊相連處不要分離，以保證骨折塊的血運。向外拉開脛前肌瓣，即可全部顯露外側平臺骨折的前部情況[圖47-57 ⑵]。
4.探查、清理關節腔 沿髕骨外緣切開關節囊進行探查，清除血腫及碎骨屑，如有破裂的半月板，應予切除，並仔細檢查關節面的情況。如果半月板未破裂，可以切開其前側及周圍的軟組織，拉開檢查脛骨關節面的骨折情況。骨折可以是單塊，但多是粉碎骨折，凡帶有軟骨面的骨折塊都要保留。
5.重建關節面 先由助手向下牽引並內收小腿，使外側關節間隙張開，並將一塊大的外側骨折塊連同附於其上的肌肉一起向外側拉開，顯露深部骨折。術者用骨膜剝離器細心抬起塌陷的關節面，使關節面對合復位。再將向外側拉開的大骨折塊復位。然後，用鑽自外髁骨折塊在水平位向內側鑽孔，貫穿脛骨內髁。將螺栓穿過隧道，在內髁處皮膚上作一小切口，顯露螺栓釘，加螺帽固定。將脛骨關節面骨折塊復位後，其下面少量的骨質破損區可取脛骨的皮質骨及股骨髁的松質骨充填；大塊骨缺損者宜取髂骨骨塊移植，以免術後關節面再度塌陷[圖1 ⑶]。內固定、植骨穩妥後，沖洗和吸盡關節腔內血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周圍已經切開，宜仔細縫合。然後，按層縫合脛前肌起始部、皮下組織及皮膚。