8 適應症
結腸雙腔造口術適用於：
1.高位直腸肛門閉鎖時，爲保證根治性手術成功，常須在術前行乙狀結腸造口或橫結腸造口術。
2.未成熟兒或同時合併其他系統的畸形的無肛病兒，應先做結腸造口，待情況好轉後，再做直腸肛門成形術。
4.設備及技術條件不足，無足夠把握進行無肛的根治性手術時，爲搶救病兒生命，可先行結腸造口術，待日後轉專科醫院治療。
5.一些學者主張先天性巨結腸應選擇結腸造口術，待3個月後施行根治性手術較爲安全。或先天性巨結腸合併腸炎、高度營養不良不能耐受根治性手術時；先天性長段巨結腸術前清潔洗腸困難者，也應先行結腸造口術。
先天性巨結腸的結腸造口術一般選擇在擴張腸段的近端。不要在靠近痙攣段的擴張腸段做造口，因爲有時該部腸管內神經節細胞也缺少或變性，使造口失敗。全結腸無神經節細胞時，造口應選擇在迴腸末端，造口前應先做冷凍切片檢查，確定神經節細胞正常時始能進行。
9 術前準備
結腸內細菌多，易引起術後腹腔或切口感染，故除急症造口外，一般應做腸道清潔準備。
1.術前做鋇灌腸、直腸測壓、直腸黏膜活檢、膽鹼酯酶測定，明確診斷及瞭解病變的範圍。
3.術前做腸道準備 於術前3周每日用生理鹽水做結腸灌洗，以便清除結腸內糞便，解除腹脹，恢復腸道通暢，減輕中毒症狀，改善營養狀況，治療腸炎。使病兒情況逐漸好轉，同時灌腸有效地解除了功能性結腸梗阻，使部分擴張的腸管逐漸恢復至正常，便於術中決定切除的範圍。在結腸灌洗中應注意：①必須用等滲鹽水，因低滲液易致水中毒，高滲液則易引起鹽中毒。最重要的是要準確測量灌腸的出入量，防止灌入的鹽水在腸管內大量滯留。每次灌腸總量不得超過100ml/kg體重。②灌腸應選擇柔軟，但稍粗一些的肛管，便於糞便從肛管內排出。灌腸者應瞭解病變腸管的範圍及走向，放管應輕柔。每次灌腸時應將肛管通過痙攣段而達到擴張段。每次灌入液體量不可過多，灌入一定量的鹽水後輕輕按摩腹部，並向下擠壓擴張段，使腸道內氣體、糞便及灌入液體從肛管內排出。每日灌腸後應達到將擴張段清洗乾淨的目的。③冬季灌腸時應注意保暖，防止受涼併發上呼吸道感染。④對於痙攣段短的病兒，可在生理鹽水清潔洗腸前先灌入“123液”（即33%硫酸鎂30ml，甘油60ml，生理鹽水90ml）。嬰兒可半量注入，刺激排便，便後再以生理鹽水清潔洗腸。
4.如有水電解質紊亂，應及時給予糾正。貧血者可少量多次輸血。
5.灌腸期間給予低渣、易消化、高蛋白、高維生素食物，必要時給予腸道內高營養，積極改善營養不良，提高病兒機體抵抗力。
6.術前3d給予腸道滅菌劑，減少腸道內細菌，降低手術後感染率。
7.術前配血。
11 手術步驟
1.開腹後，將準備造口之結腸提出於切口外，在所對應的腸繫膜無血管區予以切開，逐漸擴大，直至結紮切斷邊緣血管弓（圖12.12.2.2-1）。
3.將結腸之近端及遠端分別置於切口的兩端，分層將腹膜、肌肉及皮下與結腸漿肌層在不同平面間斷縫合數針。兩造口之間的腹壁逐層縫合（圖12.12.2.2-2）。
12 術中注意要點
2.切斷腸繫膜邊緣血管弓時應妥善結紮，防止術後結紮線鬆脫引起出血。
3.切斷腸管後，將結腸近、遠端各提出切口外4～5cm，然後分別與腹膜、肌層及皮下層縫合固定，兩造口之間腹壁分層縫合時不可過緊，使造口腸腔能容一小指爲限，以防止造口處狹窄。
4.造口腸管全層翻轉後，使形成的蕈狀造口高出皮膚至少1cm，以便於術後護理。
13 併發症
13.1 1.腹腔內及切口感染
因結腸造口術屬於有菌手術，有時甚至是在無腸道準備下緊急施行的，故污染腹腔及切口的機會較多。因此如有可能儘量做好術前腸道準備，不能腸道準備的病例術中也應當妥善保護腹腔及切口不被污染，切開腸管後可以新潔爾滅或碘伏消毒。術後應用抗生素預防感染。
13.2 2.造口腸管脫垂
常見於造口之間腹壁諸層縫合過鬆，致使造口腸管口徑過大，隨着腸蠕動可能造成脫垂。預防方法是造口腸管與腹壁縫線要縫合嚴密，不可過鬆，以留一小指爲限。
13.3 3.造口狹窄
乃縫合造口的腹壁過緊造成。造口縫合過緊時術後造口處腸管發生嚴重水腫，甚至可導致循環障礙。遠期造成出口梗阻，排便困難，甚至可使造口近端結腸擴張，形成糞石。一旦發現上述情況時應及早擴張治療。
13.4 4.造口回縮
拖出腸管要有足夠長度，如遊離不夠，拖出腸管有張力，術後導致回縮，回縮後的造口排出的糞便直接浸漬腹壁使腹壁發生糜爛，使假肛的護理變得困難。