2 疾病分類
耳鼻喉科
3 疾病概述
喉插管損傷指氣管內插管所引起的喉的損傷。病因：1、氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。2、選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內粘膜。3、插管時間過久，喉部粘膜受壓時間太長。4、插管的質量不好，管徑過粗過硬，壓迫和刺激喉氣管粘膜。治療： 1、有潰瘍與僞膜形成者，須用抗生素和類固醇激素治療。囑病人少講話，不要作屏氣用力的動作。僞膜不脫落者，可在喉鏡下取除。2、肉芽腫有蒂形成者，可於喉鏡下摘除。3、環杓關節脫位者，可行環杓關節撥動復位術。4、聲帶麻痹者，可作音頻等物理療法。
5 症狀體徵
1、潰瘍
喉粘膜因被擦傷、撕裂和水腫，上皮剝脫繼發感染而形成潰瘍，多見於聲帶後部，位於杓狀軟骨的聲帶突處，常有纖維蛋白及白細胞沉積，形成僞膜。其症狀有聲音嘶啞、喉痛、咳嗽和痰中帶血。喉鏡檢查可見潰瘍和僞膜。
2、肉芽腫
系在上述潰瘍與僞膜的基礎上，發生炎性細胞浸潤，大量成纖維細胞、血管內皮細胞增生而形成。喉鏡下可見灰白色或淡紅色、表面光滑的肉芽腫、觸之如息肉。患者覺喉內不適，發聲嘶啞，咳嗽痰中帶血；若肉芽腫增大，阻塞聲門，可發生呼吸困難。
6 疾病病因
1、氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。
2、選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內粘膜。
3、插管時間過久，喉部粘膜受壓時間太長。
7 病理生理
1、氣管插管術不熟練，操作粗暴，未看清聲門，盲目強行插入。由於清醒插管時，表面麻醉不充分，病人咳嗽劇烈，發生喉部痙攣，喉鏡或插管前端損傷喉部。
2、選用插管太粗，插管外氣囊充氣過多，或插管過程中過多地搬動病人頭部，摩擦而損傷喉腔內粘膜。
3、插管時間過久，喉部粘膜受壓時間太長。