2 概述
冷凝集素(Cold agglutininn,Ca),由Peterson於1943年從原發性非典型肺炎病人血清中發現,系抗紅細胞I抗原的IgM抗體。56℃30min仍保持活性,在0~5℃低溫條件下,A、B、O任一種血型均可與自身紅細胞以及O型和同型血細胞相凝集,屬一種非特異性的結合,此試驗主要用於診斷肺炎支原體引起的肺炎。
4 寒冷凝集試驗臨牀意義
正常人中有95%的人血液中存在Ca,但其效價多在1∶16以內,約有1%的人可達1∶32以上;肺炎支原體感染的患者較多出現Ca,增加者達34%~68%,在感染第二週後可達1∶32~1∶64或更高,第4周達到高峯。值得注意的是,有40%~50%的初期患者,凝集效價相當低,因此,發病後每1~2周檢查一次,效價呈4倍升高,則有一定診斷意義。其他如傳染性單核細胞增多症、重症貧血、瘧疾、骨髓瘤、腮腺炎、螺旋體病、恙蟲病、錐蟲病、葡萄球菌敗血症、肝硬化等也可呈陽性反應。大約有1/4的自身免疫性溶血性貧血病人是由IgM型冷抗體引起的(又稱冷凝素病),其中一些患者可能繼發於支原體肺炎,其特徵爲慢性輕度貧血,通常冬季惡化,受冷後外露的肢體及顏麪皮膚出現痛性紫癜和手足動脈痙攣,凝集試驗效價往往極高,可達數十萬甚至更高,故對此試驗的結果必須結合病人臨牀症狀進行綜合分析。