5 症狀體徵
常見的臨牀表現決定於海膽的種類,刺傷的部位、時間、嚴重程度和機體的敏感狀態。
(1)皮炎
被海膽刺傷後立即會感到灼熱、劇痛,疼痛可持續數小時之久,並見有皮膚出血,不久在傷口周圍出現水腫性紅斑,偶有水皰,約經1~2周皮疹逐漸消退,這種局部的皮膚症狀爲速髮型變態反應。
(2)肉芽腫性結節
是一種遲髮型反應,在刺傷後1年內於局部出現圓形、約0.2~0.5cm大小的堅硬結節,單發或多發。結節表面呈疣狀,質地堅硬,呈淡紅色或青色,以後變黃褐色,表面角化,有的結節表面呈火山口狀,一般不痛或有輕度壓痛,多發生於手部。這種肉芽腫結節可能是海膽刺傷皮膚後,發脆易斷的棘刺的尖端殘留在皮膚內,數月之後形成異物肉芽腫。
屬於遲髮型反應,這種損害可和肉芽腫同時出現,也可單獨發生。在刺傷皮膚後數月內,在局部出現瀰漫性暗紅色浸潤塊,多發生於手指,以後手指可出現梭狀畸形,並有侷限性骨破壞及鄰近指關節滑膜炎的症狀,使手指活動受限,這種症狀經久不愈,少數可自然吸收。
由於海膽體內的毒液或神經毒素注入人體,除引起局部皮膚損傷外,有時可出現不同程度的全身中毒症狀,如頭暈、頭痛、心悸、血壓下降、呼吸困難、面癱,甚至出現全身癱瘓而死亡。
7 病理生理
海膽呈圓形或橢圓形,通常包藏在骨質的貝殼內,表面有許多可活動的棘刺。棘刺是結締組織鈣化後形成的柱狀突起,和體內的毒腺相通,在遇到人後可將棘刺刺入人的皮膚注入毒液引起皮炎。有的海膽體內的毒液爲神經毒,刺傷皮膚後可引起輕重不等的全身症狀。海膽表面的棘刺爲堅硬發脆易折斷的骨質隆起,刺入皮膚後棘刺易斷入在皮膚內,引起的機械性損害要比皮炎的症狀還要多見。
病理變化結節性肉芽腫損害表現在皮下組織有組織細胞和上皮樣細胞爲主形成的異物肉芽腫結構,周圍有較多的漿細胞、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤,有時也見有異物巨細胞。在肉芽腫內有時可見到雙摺光的異物碎片,爲海膽棘刺尖部斷入皮內的異物。
8 治療方案
被刺後要仔細檢查皮損內有無殘留的棘刺突,必要時用手術方法取出。然後外塗消炎、止癢、止痛的藥水,以防繼發感染。出現中毒要及時進行搶救,迅速給予抗組胺藥或皮質類固醇。有結節性肉芽腫出現可用醋酸去炎松或潑尼松龍、曲安奈德A局部皮損內注射,每週1—2次可逐漸消退,必要時可採用手術切除。
9 預後及預防
下海作業時應加強個人防護,戴上手套,勿用手直接接觸海水內的動物。