3 適應症
1.多次“幹抽”者。
3.骨髓增殖性疾患,如真性紅細胞增多症、骨髓纖維化、特發性血小板增多症、慢性粒細胞白血病等、骨髓增生異常綜合徵(MDS)。惡性淋巴瘤特別是瞭解有無骨髓早期局竈性的受累、澱粉樣變性、多發性骨髓瘤、肉芽腫瘤、轉移癌、再生障礙性貧血,惡性組織細胞增生症等患者。
5 用品及準備
清潔盤,消毒骨髓活檢針一個(Jamshidi活檢針),消毒骨髓穿刺包一個,消毒橡皮手套一雙,消毒碘酒、酒精棉球若干,2%普魯卡因或利多卡因4ml,標本瓶一個,內裝Bouin氏液或2.5(3.8)%戊二醛固定液3~4ml;如擬進行酶組化染色,另準備裝有PGA複合醛固定劑玻璃瓶一個,並標明姓名、性別、年齡、牀位、日期、所取部位。
6 操作方法
活檢部位:髂後上棘、髂前上棘。
1.步驟 按骨髓穿刺技術所述常規消毒、鋪巾、局麻、安排受術者體位。
2.用手術刀切開穿刺部位的皮膚約2mm也可不必切開皮膚,直接將套上針芯的活檢針加壓刺過皮膚進入骨皮質,旋轉用力向前推進,當阻力突然減弱時,活檢針固定不再搖動,表明活檢針已進入骨髓腔。
3.抽出針芯,再旋轉輕輕用力把活檢針推進約1.5~2cm,並以針套沿順時針及逆時針方向各旋轉3~5圈,以保證骨髓活組織與周圍組織分離。如用國產活檢針,抽出針芯後應套上1#或2#活動套管,插回針芯再旋轉用力推進活檢針。
3.拔出活檢針時應沿一個方向旋轉退針,從針套進針口插入針芯(如國產活檢針應取下活動套管後再插入針芯),將骨髓組織塊推出針外,一般可取得組織塊約(1.5~2.5)mm×(15~20)mm。立即將骨髓組織放入固定液內,隨同申請檢查單一起送檢。