《邵蘭蓀醫案》

清 邵蘭蓀

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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調經

某便瀉已除,六脈澀細,癸來澀少,脘中脹悶,皆緣肝橫氣滯,仍遵前法損益。(八月初三日)左金丸(八分)烏藥(二錢)茯苓(四錢)雞血藤(錢半)厚朴(一錢)佩蘭(三錢)丹蔘(三錢)綠萼梅(錢半)通草(錢半)炒谷芽(四錢)大腹皮(三錢)清煎四帖。介按∶秦天一曰∶血氣之化,由於水谷,水谷盛則血氣亦盛,水谷衰則血氣亦衰。是水穀之海,即是陽明胃氣,又是衝脈之本。故月經之本,所重在衝脈,所重在胃氣,所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘,失其生化之源,是癸來澀少。脘中脹悶,此方清肝和胃以養血,庶幾肝逆稍平,太沖脈盛,則月事以時下矣。瓜瀝王頭暈心泛已瘥,六脈細澀。癸來腰腹聯痛如刺,宜和營衛爲主。(五月四號甲辰十八日。)當歸(二錢,小茴香五分拌炒)制香附(三錢)雞血藤(三錢)炒白芍(錢半)杜仲(三錢)茯神(四錢)延胡(二錢)川芎(一錢)小胡麻(三錢)丹蔘(三錢)玫瑰花(五朵)清煎五帖。介按∶血積不散,爲氣所衝,新血與故血相搏,引動衝任,以致經來腰腹刺痛。此方養血理氣調和營衛之意。西莊俞潮熱不清,右脈澀,左關沉弦,大便忽瀉,經停,腹中有瘕,臍下痛較緩,氣轉至咽,舌微黃。宜清熱、養胃和肝銀柴胡(一錢)扁豆衣(三錢)制香附(三錢)烏藥(錢半)地骨皮(三錢)茯苓(四錢)杜仲(三錢)綠萼梅(錢半)青蒿梗(錢半)丹蔘(三錢)廣木香(七分)清煎五帖。又寒熱較差,胃納已和,右脈虛,左弦細,經停,腹中有瘕,臍下偶痛,肝木抑鬱。仍宜逍遙散加減。(十一月初四日。)柴胡(八分)當歸(錢半)青木香(五分)木蝴蝶(四分)炒白芍(錢半)制香附(二錢)杜仲(三錢)川楝子(錢半)茯苓(四錢)生地(三錢)炒青皮(八分)清煎四帖。介按∶肝鬱不暢,血氣凝滯,以致臍下偶痛,而經停成瘕。然大便作瀉,又是肝陽侮脾之候,治以理氣疏肝健脾清熱,而寒熱較差,胃氣稍和。次以泄肝熱而解肝鬱逍遙散爲對症之方。因其既和氣血,又佐柴胡以微升,藉引少陽生氣。如是治療,俾鬱勃之氣,由此可以條暢。某衝任內損腰疼背掣,脈澀細,頭疼心悸,癸澀。宜柔肝、補心、調經桑寄生(三錢)炒杜仲(三錢)龍齒(三錢)煨天麻(八分)白茯神(四錢)甘菊(錢半)遠志肉(八分)豆衣(錢半)炒棗仁(三錢)丹蔘(三錢)雞血藤膠(錢半)清煎四帖。介按∶肝爲風木之髒,內寄相火,體陰用陽,其性主升,全賴腎水之涵,血液之養,庶得遂其條達之性。茲以肝腎並虧,血液已虛,因而內風時動,即覺頭暈心悸,腰背痠痛癸水澀少,此方治法,系是緩肝熄風,滋腎退熱之意。某脘悶氣滯,癸澀,脈澀細,右弦,帶下腰痠。宜養血和中。(又月初三日。)雞血藤(三錢)制香附(錢半)大腹皮(三錢)丹皮(三錢)冬瓜子(四錢)小胡麻(三錢)丹蔘(三錢)清煎五帖。介按∶溼熱蘊蓄,因而氣滯血阻,以致帶下腰痠,故治以理氣和血,清熱滲溼。安昌包閨女月事仍閉,脈沉澀,腹痛脘悶,肢體浮腫,頃經少安。當歸(錢半)澤瀉(錢半)通草(錢半)冬瓜皮(三錢)川芎(一錢)制香附(三錢)車前(三錢)雞血藤(三錢)延胡(三錢)大腹皮(三錢)杜赤豆(四錢)清煎四帖。介按∶此因血液溼熱逼出,旁流膈膜,以致肢體浮腫,經來之時,溼熱乘虛而入,阻礙血脈之周流,血既凝滯,自然經閉腹痛,利水活血以行氣方法面面顧到。某帶下腰疼,脈虛細,癸澀,腹左有瘕,病在衝任。宜柔肝調經桑寄生(三錢)炒杜仲(三錢)炒白芍(錢半)生牡蠣(四錢)全當歸(二錢)覆盆子(三錢)木蝴蝶(四分)綠萼梅(錢半)茺蔚子(三錢)香附(三錢)雞血藤(三錢)清煎八帖。介按∶衝任並虛,肝鬱成瘕,故以柔肝固腎,理氣活血爲治。安昌顧氣鬱成痹,脈澀,右寸關弦,音嘶腹痛有瘕,癸水早期。宜泄降清肝。(三月二十七日。)栝蔞皮(三錢)石決明(六錢,生打)川楝子(三錢)茺蔚子(三錢)薤白(一錢)丹皮(三錢)木蝴蝶(四分)綠萼梅(錢半)霍斛(三錢)炒延胡(錢半)新會皮(錢半)清煎四帖。介按∶情懷不暢,肝鬱化熱,以致癸水早期,氣逆上升,則胸脘阻痹,腹中瘕痛。故治以泄肝養胃。某便瀉未除,舌色左邊濃,癸水早期,脘悶氣滯,右脈虛細,左關沉弦,肝木偏橫。宜養胃、平肝、調經。(六月七號。)霍斛(三錢)雞血藤(三錢)通草(錢半)紫香附(錢半)佩蘭(三錢)谷芽(四錢)石蓮子(三錢)生米仁(四錢)丹皮(二錢)木蝴蝶(四分)丹蔘(三錢)清煎四帖。介按∶便瀉未除,是挾時令溼熱癸水早期,是屬肝熱而不藏血之症。肝陽橫逆,則脘悶氣滯,而左脈沉弦,胃被肝乘,未能與衝脈生化血液,則右脈虛細,治宜雙方顧到,故以養胃和血,平肝滲溼之劑。安昌壽血虛木旺,脈弦,右虛細,項背掣痛癸水先後不一,脘中偶痛,夜寐少安。宜補心平肝爲主。丹蔘(三錢)當歸(錢半)生牡蠣(四錢)小胡麻(三錢)茯神(四錢)炒白芍(錢半)木蝴蝶(四分)雞血藤(錢半)棗仁(三錢)炒杜仲(三錢)川楝子(三錢)清煎五帖。介按∶肝主筋而藏魂,腎主五液而惡燥,茲以腎液不能上承,則心不生血而癸水愆期,肝不藏魂,則夜寐不安,又不養筋,則項背掣痛而聯及脘中。故治以補腎養心,柔肝和血。瓜瀝王癸澀後期,脈虛左澀,腰痠帶下,胃納不旺。姑宜養胃調經、澀下。釵斛(三錢)雞血藤(錢半)覆盆子(三錢)小胡麻(三錢)省頭草(三錢)炒杜仲(三錢)川斷(三錢)丹蔘(三錢)生牡蠣(四錢)谷芽(四錢)制香附(三錢)清煎十帖。介按∶月經之本,所重在衝脈,而衝脈隸於陽明。今以胃納不旺而血海漸涸,是以癸澀後期腎虛帶脈不固,則腰痠帶下。治以養胃補腎,庶幾經調帶止。瓜瀝王癸澀遲滯,氣衝脘悶,脈左澀,右弦滑,痰溼下注爲滯。宜養血理氣爲主。(四月二十三號。)歸身(二錢)仙半夏(錢半)雞血藤(三錢)制香附(三錢)炒白芍(錢半)新會皮(錢半)茺蔚子(三錢)沉香(四分)川芎(一錢)生牡蠣(四錢)杜仲(三錢)清煎四帖。介按∶溼痰下注於帶脈帶脈不能約束而下濁液。但帶脈又能於衝任,衝任並虧,則氣衝癸澀,治以補脾腎之氣。又佐舒肝之品,俾血旺氣和,則諸恙自愈。安昌顧心悸帶下,癸澀過滯,腰痠臍下痛,脈濡澀細,邇有頭疼,齦起脹泡。宜勝金丹加減。(五月二十日。)生地(三錢)小胡麻(三錢)遠志肉(八分)炒杜仲(三錢)當歸(錢半)釵斛(三錢)茯神(四錢)石決明(四錢)白芍(錢半)香附(三錢)雞血藤膠(錢半)清煎五帖。介按∶傅青主曰∶帶脈橫生,通於任脈任脈直上,走於脣齒,脣齒之間,原有不斷之泉,下貫任脈以化精,使任脈熱氣之繞,則口中之津液,盡化爲精,以入於腎矣。惟有熱邪下焦之間,則津液不能化精而反化溼也。今此案系是帶任兩脈,液虛熱熾之象,故用勝金丹加減,藉以養血清熱,柔肝安神