《邵蘭蓀醫案》

清 邵蘭蓀

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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盛陵徐閨女秋燥發熱,脈浮數,咳嗽氣急,舌微黃,渴不多飲,症非輕貌。宜防昏變,候正(九月初四日。)薄荷(錢半)桑葉(三錢)光杏仁(三錢)象貝(三錢)連翹(三錢)蟬衣(錢半)廣橘紅(一錢)淡豆豉(三錢)花粉(三錢)前胡(錢半)淡竹葉(三錢)(引)活水蘆根(一兩)二帖。介按∶燥有涼燥溫燥之殊。涼燥治法,宜遵《內經》燥淫所勝,平以苦溫之旨。而此案系是溫燥之症,即《內經》所謂燥化於天,熱反勝之之候。須防化熱劫液。茲從葉氏上燥治氣。辛涼宣上之意,而清燥救肺,俾上焦燥熱,逐漸清解。蜀阜張閨女秋燥發熱,脈滑數,嗆咳痰阻。症非輕貌,姑宜清燥消痰(九月十五日。)冬桑葉(三錢)炒知母(錢半)白前(錢半)秦艽(錢半)象貝(三錢)光杏仁(三錢)甘去毛,三片)三帖。介按∶此係溫燥化熱,爍液成痰而爲嗆咳。最防內合胃熱,引動肝風,驟變痙厥。治以辛涼清解,滋液豁痰,俾痰熱稍蠲,則諸證自痊。義橋徐秋感燥化,頭暈而疼,咳逆發熱,脈右浮滑,左微勁,舌黃尖紅。姑宜辛涼清解(七月初四日。)薄荷(錢半)冬桑葉(三錢)銀花(三錢)淡竹葉(錢半)連翹(三錢)甘菊(錢半)焦梔子(三錢)象貝(三錢)桔梗(錢半)前胡(錢半)橘紅(一錢)清煎。二帖。介按∶先哲何廉臣先生曰∶六氣之中,惟燥氣難明。蓋燥有涼燥溫燥、上燥、下燥之分。涼燥者,燥之勝氣也,治以溫潤,杏蘇散主之。溫燥者,燥之復氣也,治以清潤,清燥救肺湯主之。上燥治氣,吳氏桑杏湯主之。下燥治血滋燥養營湯主之。今此案系是燥之復氣,故治法悉宗葉氏辛涼清宣之意。大西莊楊童年咳嗽,已曾失血,脈細右大,舌微黃,身熱火脹,此燥氣內逼。宜防成損(八月十七日)霜桑葉(二錢)焦山梔(三錢)炒知母(錢半)苦丁茶(錢半)光杏仁(三錢)廣鬱金(三錢)川貝(錢半)銀花(二錢)池菊(二錢)橘絡(錢半)白前(錢半)清煎。三帖。又童年血後咳嗽較減,頃脈兩手皆弦,舌尖紅,頭暈。宜清燥以育陰(八月二十二日。)冬桑葉(三錢)南沙蔘(三錢)天冬(三錢)白前(錢半)光杏仁(三錢)川貝(錢半)女貞子(三錢)胖大海(三錢)生石決明(六錢)橘絡(錢半)黃草石斛(三錢)清煎。介按∶時令燥氣,挾肝經之燥火,互相上蒸,衝肺則咳嗆失血,衝腦則頭暈目眩。初診脈細右大,治在氣分,所以咳嗽較減。次則治以清肝肅肺,和胃止血,俾肺氣復肅降之權,則咳暈自止。此後如能再進顧松園之八仙玉液,更爲穩妥。又據葉氏《幼科要略》自注雲∶秋燥一證。氣分先受,治肺爲急。若延綿數十日之久,病必入血分,又非輕浮肺藥可治。須審體質證端,古謂治病當活潑潑地,如盤走珠耳。