《邵蘭蓀醫案》

清 邵蘭蓀

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脘痛

安昌徐(婦)血虛氣衝,腰腹痛帶下背板,脈沉弦,脘中偶痛。宜養血、和胃、平肝。歸身(二錢)生牡蠣(四錢)炒杜仲(三錢)川楝子(二錢)茯神(四錢)草蔻(一錢)小胡麻(三錢)玫瑰花(五朵)仙半夏(錢半)木蝴蝶(四分)丹蔘(三錢)清煎四帖。又帶下未除,脈細,舌濃黃,腹痛噁心,仍遵前法加減爲妥。歸身(二錢)仙半夏(錢半)覆盆子(三錢)小胡麻(三錢)炒白芍(錢半)廣皮(錢半)炒杜仲(三錢)佩蘭葉(錢半)生牡蠣(四錢)延胡(錢半)青木香(五分)清煎四帖。介按∶腎虛帶脈失於固束,則背板腰痛帶下肝陽逆行而阻氣,則脘腹作痛。總因血虛肝滯所致。故以和胃平肝,補腎養血爲主,次以腹痛噁心,又參用理氣之品。安昌李(文彬)脘痛窒極,口湧清水欲嘔,脈弦,舌白,中心微黃,肢稍乍冷,宜厥陰陽明同治。(七月二十四日。)乾薑(二分)草蔻(一錢)降香(八分)瓦楞子(三錢,打吳萸三分拌炒)川連(八分)桂丁(四分)厚朴(一錢)仙半夏(錢半)谷芽(四錢)通草(錢半)玫瑰花(五朵)清煎三帖。(又)脘痛未除,嘔惡已瘥,脈弦,肝橫,舌濃嫩黃。宜疏泄厥陰爲治。(七月二十七日)川楝子(三錢)枳實(錢半)栝蔞皮(三錢)郁李仁(三錢)延胡(二錢)炒谷芽(四錢)薤白(一錢)玫瑰花(五朵)草蔻(一錢)皮(錢半)厚朴(錢半)清煎三帖。又脘痛較減,脈弦,噯氣上逆,肝木未和。姑宜鎮逆和胃爲妥。(八月初四日)金沸花(三錢,包煎川楝子(三錢)瓦楞子(四錢)炒谷芽(四錢)代赭石(三錢)延胡(二錢)薤白(一錢)雞內金(三錢)仙半夏(錢半)皮(錢半)厚朴(錢半)清煎四帖。介按∶肝氣逆行犯胃,而清水泛溢作嘔,胃脘痹痛。初方通陽泄濁,次則和胃平肝,終則參以鎮逆之品,秩序不亂,故多奏效。頭蓬何脘腹聯痛有瘕,脈弦細,舌白,便溺澀。症屬重險,宜治防厥,候政之。(六月二十三日。)栝蔞皮(五錢)川楝子(三錢)郁李仁(三錢)降香(八分)薤白(錢半)草蔻(一錢)廣鬱金(三錢)玫瑰花(五朵)生香附(三錢)通草(錢半)炒延胡(三錢)清煎二帖。又脘痛未除,大便已通,脈弦細,舌膩,還宜防厥。嘔逆,宜和肝胃爲主,候正(六月二十五日。)仙半夏(二錢)川楝子(三錢)九香蟲(三錢)通草(錢半)左金丸(八分)制延胡(二錢)五穀蟲(三錢,酒炒)玫瑰花(五朵)厚朴(一錢)草豆蔻(一錢)降香(八分)清煎二帖。介按∶肝陽侮胃,氣聚成瘕,而脘腹聯痛,此因情懷憂鬱肝氣無從宣泄。前後兩方,系是泄厥陰以舒其用,和陽明以利其腑。藥取苦味之降,辛氣宣通之義。安昌黃嗜酒溼勝,脈弦,肝橫,脘腹痛,宜解酒,分消利氣爲主(三月初三日。)川楝子(三錢)瓦楞子(四錢)雞內金(三錢)雞子(三錢)延胡(三錢)白蔻仁(八分,衝)厚朴(一錢)玫瑰花(五朵)小青皮(八分)烏藥(三錢)降香(八分)清煎三帖。介按∶水谷之溼內着,脾陽不主默運,胃腑不能宣達,因而肝氣乘侮,以致脘腹聯痛,治以疏脾降胃以平肝,令其氣機運布而漸瘥。安昌俞脘腹聯痛較減,脈弦細,腰胯墜,溼熱猶存,還宜前法加減再進。(元月初七日。)川楝子(三錢)草蔻(一錢)雞內金(三錢)九香蟲(錢半)延胡(三錢)茯苓(四錢)木蝴蝶(四分)玫瑰花(五朵)生牡蠣(四錢)草(三錢)通草(錢半)(引)路路通(七顆)四帖。又腹痛已緩,腰胯猶墜,背掣,脈濡細,口甜。宜和肝胃爲主。(元月二十九日)仙半夏(錢半)草(三錢)木蝴蝶(四分)獨活(錢半)左金丸(八分)絲瓜絡(三錢)廣鬱金(三錢)玫瑰花(五朵)茯苓(四錢)沉香曲(錢半)通草(錢半)(引)路路通(七顆)四帖。介按∶肝陽侮胃,胃虛不能司束筋骨,兼以溼熱凝滯於脾腎之經,阻其氣血流行之隧道,以致腰跨墜痛。且背爲陽明之腑,茲被風陽之擾,不能束筋骨而利機關,遂致背掣,故治以平肝和胃滲溼通絡之劑。漁莊沈脘痛較減,脈弦,舌黃根濃,寒熱交作,仍遵前法加減爲妥。(四月二十九日)川楝子(三錢)棗兒檳榔(三錢)生香附(三錢)左金丸(八分)延胡(二錢)廣鬱金(三錢)川樸(一錢)炒谷牙(四錢)降香(八分)通草(錢半)蔻殼(錢半)(引)路路通(七枚)四帖。介按∶脾胃溼熱未清,肝陽乘勢侵侮,而致脘痛寒熱,故以平肝滲溼爲治。大義汪脘痛已瘥,大便不快,脈弦,舌根黃濃,溲溺赤。宜啓膈、和中、疏肝。(十一月三號九月二十日)栝蔞皮(三錢)川楝子(三錢)炒谷芽(四錢)瓦楞子(四錢)薤白(一錢)延胡(二錢)郁李仁(三錢)玫瑰花(五朵)厚朴(一錢)通草(錢半)雞內金(三錢)路路通(七個)介按∶溼熱阻遏清陽,而肝陽上逆,胃不下行,致大腸失於傳導小腸失於變化,而二便不爽。然脈象仍弦,故治以泄肝和胃而啓膈通陽。某水虧木旺,脈形兩手皆弦,食入脘格,臍下脹悶,暮夜手足心發熱。姑宜養胃、和中清肝。(三月十二日。)釵斛(三錢)雞內金(三錢)谷芽(四錢)炒青皮(七分)省頭草(錢半)石決明(六錢)香附(錢半)綠萼梅(錢半)左金丸(八分)川楝子(錢半)合歡皮(二錢)清煎三帖。介按∶胃液既虧,脾失健運,而肝陽愈橫,故治以升脾養胃柔肝。蜀阜孫腹痛聯脘,脈弦,肝橫,噯氣上逆。姑宜疏肝和中。川楝子(三錢)雞內金(三錢)生香附(三錢)左金丸(八分)延胡(二錢)貢沉香(五分)廣鬱金(三錢)佛手花(八分)炒青皮(八分)炒谷芽(四錢)枳殼(錢半)路路通(七枚)四帖。介按∶肝橫氣滯,胃弱不和,以致腹痛聯脘,噯氣上逆,是屬旋復代赭石湯之症。今以疏肝和中爲治,可謂別出心裁。遺風龐營虛胃痛,脈虛,心悸,宜辛甘治之。(又月初三日。)丹蔘(三錢)沉香曲(錢半)九香蟲(錢半)生牡蠣(四錢)清煎四帖。又胃痛未除,脈虛左弦,心悸如懸,仍宜養血平肝(六月初八日。)全當歸(錢半)川楝子(三錢)茯神(四錢)烏藥(錢半)九香蟲(錢半)炒延胡(錢半)炒谷芽(四錢)玫瑰花(五朵)生牡蠣(四錢)草蔻(一錢)丹蔘(三錢)清煎四帖。介按∶五液未能上承,心陽過動,愈耗營陰,是以心悸胃痛。養血平肝,洵治此症之要圖。