《邵蘭蓀醫案》

清 邵蘭蓀

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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不寐

安昌婁陽不交陰,寤不成寐,脈數右勁,舌尖赤,咳嗽氣逆,胃餒。姑宜清肺、安神化痰。(三月七號壬寅十九日。)北沙蔘(三錢)霍石斛(三錢)炒棗仁(三錢)丹蔘(二錢)天冬(三錢)光杏仁(三錢)夜交藤(三錢)生米仁(四錢)紫菀(錢半)茯神(四錢,辰砂拌)橘紅(一錢,鹽水炒)清煎四帖。介按∶胃爲六腑之海,其氣以下行爲順。茲以陽明氣逆衝肺,以致咳嗽不寐,故治以肅肺養胃安神。漁莊沈肝陽未靜,夜寐少安,脈右尚弦,左細數,嗆咳,舌色如前。還宜柔肝腎以和陽爲妥(杏月初四日。)生首烏(三錢)紫菀(錢半)炙龜板(四錢)南沙蔘(三錢)茯神(三錢)參貝陳皮(錢半)光杏仁(三錢)生米仁(四錢)桑椹子(三錢)生牡蠣(四錢)炒杜仲(三錢)清煎四帖。介按∶(肝陰已虛,而陽不潛藏,且肝藏魂肺藏魄。今以魂魄不安,則夜不安寐,肝逆乘肺,則爲嗆咳。故治以潛陽育陰,柔肝清肺爲主。)黃公某嗆咳心悸夜不安寐,脈虛細,胃鈍噁心。宜溫膽和胃,清肺安神仙半夏(錢半)枳殼(錢半)紫菀(錢半)栝蔞皮(三錢)陳皮(錢半)炒棗仁(三錢)川貝(三錢)炒谷芽(四錢)茯神(四錢)白前(錢半)蔻殼(錢半)(引)鮮竹肉(一丸)三帖。介按∶羅東逸雲∶膽爲中正之官,清淨之腑,喜寧謐,惡煩擾,喜柔和,不喜壅鬱。蓋東方之腑,以鬱久而不謐也。痰氣上逆者,土家溼熱反乘,而木不得遂其條達也。故是者首當清熱及解利三焦。據是以觀,則此症純系少陽未得溫和之氣,以致諸證並起。此方治法,深得羅氏安昌相心惕如懸,夜寐不安,脈虛細,左關細勁。舌紅,偶然語蹙,姑宜補心丹加減治之。(辛亥十二月念九日。)丹蔘(三錢)生地(四錢)柏子仁(錢半)甘菊(二錢)麥冬(二錢,去心)炒棗仁(三錢燈心(七支)四帖。介按∶心血不足,神志不寧,而致心惕如懸,夜不安寐,故治以補益心神爲主。用生地以滋氣,酸棗仁以補心,茯神遠志以安心神,釵斛滋液,甘菊養肝。又用預知子之固腎,燈心以爲引導。此方誠治心虛不寐之專劑。安昌王暈眩並作,心悸少寐,脈勁,舌色透明,力怯跗腫。宜柔肝腎以安神。(四月生首烏(三錢)炒棗仁(三錢)炒杜仲(三錢)生牡蠣(四錢)杞子(三錢)茯神(四,辰砂拌)炒狗脊(三錢)澤瀉(三錢)甘菊(二錢)遠志肉(八分炒)生米仁(四錢)清煎四帖。又暈眩已減,夜寐稍安,睡中汗出,脈虛,力怯,仍遵前法加減爲妥。(二月念三日)生首烏(三錢)炒棗仁(三錢)煨天麻(八分)懷山藥(三錢)杞子(三錢)茯神(四錢)白蒺藜(三錢)杜仲(三錢)甘菊(錢半)生牡蠣(四錢)桑椹子(三錢)清煎八帖。介按∶肝陰已虧而不藏魂,則暈眩少寐,心神不安則心悸力怯。更兼溼熱滯於下焦而致跗腫,故於補養肝腎之中,而佐牡蠣澤瀉祛溼。用藥既已雙方兼顧,投劑自然得效。次診又形寢汗,仍是陰液未固而外泄之候,但此時跗腫已除,故只以柔肝補腎而安神爲治。西莊沈胃氣仍鈍,夜不安寐,脈濡細,舌黃滑,溼猶未罷,宜溫膽湯加減。(元月十姜半夏(錢半)枳殼(錢半)綿茵陳(三錢)雞內金(三錢)新會皮(錢半)棗仁(三錢)生米仁(四錢)炒谷芽(四錢)茯神(四錢,辰砂拌)通草(錢半)蔻殼(錢半)清煎三帖。介按∶膽爲清靜之腑,茲以痰溼未清,胸膈之餘熱未退,而致夜寐不安,胃納尚純。治以溫膽湯加減,兼清溼熱而養胃。安昌徐溼熱較減,胃納略增,脈右弦濡,左虛細。夜寐少安,大便艱澀。宜和胃安神爲妥。(六月六號乙巳二十日。)仙半夏(錢半)炒川連(六分)柏子仁(三錢)夜交藤(三錢)新會皮(錢半)炒棗仁(三錢)炒遠志(八分)通草(錢半)茯神(四錢,辰砂拌)丹蔘(三錢)谷芽(四錢)五帖。介按∶溼熱方退,腎液已耗,未能上注於心,是以夜寐不安,胃津未復,是以大便艱澀,故治以和胃安神,補心滋腎,略佐滲溼,俾胃氣得和,則臥寐自安。