《葉選醫衡》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸血病論

經雲∶榮者,水谷之精氣也,調和於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣佈於肺,施泄於腎,灌溉一身,出入升降,皆有所使。故目得之而能視,耳得之能聽,手得之而能攝,掌得之而能握,足得之而能步,苟調養未周,而內動於相火外傷寒熱,則氣血亂其常度,而病生矣。凡陽盛陰虛,有升無降,血隨氣升,越出上竅,則上見於鼻。故鼻中出者爲衄血,以鼻竅通於腦,火上衝於腦,又肺竅通於鼻,火內炎其金也。口中出者爲吐血,又有嘔血咯血咳血嗽血之不同焉。吐血者,血雖出而無聲。一吐輒以升計,甚至鬥許,而色頓白,舉體懈惰,乃陽明胃經之火上逆。證雖極陰,而實易治,以邪淺在腑,未動髒陰,又陽明氣血俱多之經故也。嘔血者,血每出則先有嘔逆聲。其血必紫黑成塊,脅痛內熱,氣塞煩悶,乃肝厥陰經之火,或盛怒不和所致,急宜降氣清火,以肝爲牝藏,爲納血之海,其氣最宜靜固。一有不寧,則衝脈騰沸,譬如大海生濤,未有不拍天而撼島者,倘遷延不治,必至上湧不止而死矣。咯血者,每血出喉中先癢,癢則所咯皆血,其血或鮮或紫,或兼有痰,口燥嗌幹心虛驚悸,乃手少陰君火太盛。或夏月暑熱傷心所致,宜清心降火,若由於情思者,又宜於自己消息之,苟患是而一任其縱橫,雖瓊漿玉醴,其如心病何哉?咳血者,其證必先病咳嗽,咳之不已,復有鮮血,即世所謂虛勞之證。或痰內有紅絲,是爲肺痿,皆陰精虧損,陽火亢極,銷鑠肺金所致,患此必十死八九,最爲難治。嗽血者,素未嘗病咳,而又無咳逆聲,但痰嗽則必有血,四肢無力,或兼泄瀉,乃鬱結傷脾,或久坐臥傷氣所致,宜培補真元,雖人蔘煨姜,亦可選用,惟忌苦燥,以苦傷陽而燥傷陰也。唾血者,每有鮮血必隨唾而出,骨蒸內熱乾咳肌瘦,乃腎水枯涸,火反內淫,或入房太甚,陰虛火盛所致,與肺病咳血同爲危候。治此者,必曲盡其術,天始克旋,毋專恃功於知藥也。又血從齒齦出,謂之牙宣,胃與腎之火也。血從汗孔出,謂之肌衄。從舌出,謂之舌衄,心與肝之熱也。此皆血之見於上者也。其病於下,在大便,則有腸風髒毒滯下、便紅之殊,在小便,則有赤淋、溺血帶下崩中之異。腸風者,其人本腸胃蓄熱,熱則生風,或邪氣外入,滲透腸間,其血來色必清淡。藏毒者,喜食膏粱,過耽醇醴,或偏服熱藥,蘊毒臟腑也,其血來必渾濁,滯下之由,多由溼蒸熱瘀,故必膿血相雜,裏急後重。便紅之病,多由脾虛先統,故但有血而無膿,作聲,赤淋則溺管澀痛,法宜清利,溺血便是溺中見紅,法當涼解。帶下者,經水淋漓,如帶不斷之謂。崩中者,血下崩騰,妄行不止之稱。二者於婦人多有之,此皆血病之見於下者也。其病於內,則熱勝於陰,必發瘡瘍,溼滯於血,必發痛癢癮疹,凝澀皮毛,則爲冷痹,損壞肌肉,則爲破傷。病於外,則跌僕留瘀疼痛,寒冷相搏,必凝取成瘕。蓄於上焦,人必喜妄;蓄於下焦,人必如狂。此又血證之見於內外者也。先哲雲∶血貴寧靜,不喜疏動,疏動則有泛溢之虞。又云∶血宜流通,不當凝滯。凝滯則有瘀着之慮。人苟能善調其營,靜而不至於凝,通而不至於動,則經脈流行,皮膚潤澤,筋骨強勁,關節清利矣。又何有以上數者之病哉?