《葉選醫衡》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痹證析微論

痹者,閉也,皮肉筋骨,爲風寒溼氣雜感,血脈閉塞而不流通也。三氣之中,一氣獨盛,即能爲痹也。《內經》痹名甚多,不能細數。如雲風痹寒痹溼痹者,指病之因;行痹痛痹着痹者,言病之狀;脾肝心肺腎痹者,言病之所屬;筋脈皮肉骨痹者,言病之所在。故昔人云∶風寒溼氣所謂行痹痛痹着痹,又以所遇之時,所客之處,而命其名,非行痛着之外,別有何脈之五痹也。今世有憒憒者,問及痹證,輒曰;此痛風之類耳,亦不謬哉?惟近代王損庵列證最爲有見,既以痹字提綱,復分條而直斷之曰∶行痹者,行而不定,世稱走注、疼痛之類是也;痛痹者,疼痛苦楚,世稱痛風、白虎歷節之類是也;着痹者,着而不移,世稱麻木不仁之類是也。又走注與歷節不同,但支節疼痛,未必流行也。至於治痹之要,治行痹者,散風爲主,祛寒利溼,仍不可廢。大抵參以治血之藥,蓋治風先治血,血行風自滅也。治痛痹者,散寒爲主,疏風燥溼,仍不可缺。大抵參以補火之劑,非大辛大溫,不能釋其凝寒爲害也。治着痹者,利溼爲主,祛風解寒,仍不可少,大抵參以補脾補氣之劑,蓋土強可以制溼,而氣自足,自無麻頑也。然痹而因三氣者,治之宜然。若邪鬱病久,風變爲火,寒變爲熱,溼變爲痰,即當易轍尋之,以降火清熱溪痰爲主,參以通經活血,流散邪滯之劑,安可全作三氣治哉?此義惟丹溪得之。在《內經》原自有熱痹之證,非鑿說也,故凡痹而知痛知癢易治,不紅不痛而痹者難醫。又宜圖之於早,遲則必至煩悶喘嘔,肺傷上氣嗌幹腹滿心傷;多飲數溲,夜臥則驚,肝傷;尻以代腫,脊以代頭,腎傷四肢懈惰。發咳嘔沫,脾傷五臟,證險而難愈矣。外有胞痹腸痹周痹血痹支飲作痹等證。仍當博考羣書,以求全旨。