《葉選醫衡》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喘哮短氣氣逆息賁辨

經雲∶出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。又云∶一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。此言人生之氣出入升降,貴乎往來不窮,乃成生生之妙用。若外爲六淫所傷,內爲七情所結,則喘哮、短氣少氣氣逆息賁之證,種種作矣。然何以辨之?喘者,促促氣急,喝喝痰聲,張口抬肩,搖身擷肚,由於肺氣感邪,肺葉張舉,或虛而挾寒;或實而挾熱,或水氣上乘,虛火上炎;或氣鬱所感,脾胃不足,皆有此候。風寒必有冷痰如冰之證;實熱必有壅盛燥渴之證;水氣必脅下脹滿有聲,四肢浮腫虛火必得食即減,食已即發,乍進乍退;氣鬱鼻息引張,煩悶胸滿胃虛氣道奔急,喘甚不休。治者隨證而施。使浮游之火下降,清肅之令下行,自不復有火矣。哮者與喘相類,但不似喘開口出氣之多。《聖濟總錄》名爲呷嗽是也,以胸中多痰,結於喉間,與氣相系,隨其呼吸有呀呷之聲。得之鹹酸太過,積熱膠痰,痰去則聲少息。倘不節口,而胸中未盡之痰,得新味相結,哮又作矣,治之以吐痰爲生。若遇冷而發者,因中外皆寒,宜溫其肺金。若寒包其熱者,宜清肺藥中兼加發散,則自然愈也。短氣者,呼吸雖急而不接續,似喘無痰聲,亦不搖肩呻吟,而無痛禁,雖若氣上衝,實非氣上衝也。凡氣食阻者宜瀉之,元氣虛者宜補之。少氣者,氣少不足以言,即經所謂言而微,終日復言,爲奪氣之候,皆因中氣不足所致,故短氣猶有屬實,少氣惟有補虛而已。逆氣者,但氣上奔急,肺壅而不下,若有不能呼吸之狀,實於哮喘短氣不同。息賁者,五積中之肺積也,喘息奔急,亦名息積,右脅下必有積塊以別之。人之五臟,皆有上氣,而肺爲之總司,其體清虛,有升有降,即出入皆利,其用健運,少氣少血,即升降無資。故喘哮諸證,皆在肺金分野,治之亦宜在肺。然屬實者,毋庸更論;屬虛者,又應變通。如土虛而不能生金者,則治在脾而中樞能運;或腎虛而不能納氣者,治在腎而北門有鎖。皆以氣味濃藥,實其中下二焦之間,不得泥夫壅逆之候,而束手逡巡也。