《葉選醫衡》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溫疫論

聖王御世,春無愆陽,夏無伏陰,秋無悽風,冬無苦雨。乃至民無夭札,物無疵癘,太和之氣,彌滿宇宙,安有所謂溫疫哉?然而周禮儺以逐疫,方相氏掌之,則溫疫之由來久矣。古人元旦汲清泉以飲芳香之藥,上已採蘭草以襲芳香之氣,重滌穢也。後漢張仲景着《傷寒論》,欲明冬寒春溫秋暑熱之證,自不能併入疫病以混常法。然至理已畢具於脈法中,叔和不爲細繹,乃謂更遇溫氣變成溫疫,又謂春應溫而反大寒,夏應熱而反大涼,秋應涼而反大熱,冬應寒而反大溫,非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼多病相似者,此時行之疫氣也。又謂從春分節以後至秋分節以前,天有暴寒,皆爲時行寒疫,是皆使人不能無疑者耳。蓋四時不正之氣,感之者,因而致病,初不名疫也,因病致死,病氣屍氣,混合不正之氣,斯爲疫矣。以故雞溫死雞,豬溫死豬,牛馬溫死牛馬。推之於人,何獨不然。凡饑饉兵兇之際,人體虛乏,所以溫疫病盛行,大率春夏之交爲尤甚,因溫暑溫熱之氣交結互蒸,人在其中,無隙可避,故沿門合境,受之者,無不渾身壯熱眩暈嘔逆,病如一類。況乎共室連牀,邪穢尤易相親,屍蟲載道,呼吸即能相染哉。是以盛夏溫熱之病,即藏溼熱在內。一人受之,即爲溼溫,一方遍傳,溫爲疫也。然世俗所稱大頭瘟者,頭面腮頰腫如瓜瓠是也;蝦蟆瘟者,喉痹失音,頸節脹大是也;瓜瓠瘟者,胸脅高起,嘔汁如血是也;疙瘩瘟者,遍身紅腫,發塊如瘤者是也;絞腸瘟者,腹鳴乾嘔水泄不通是也;軟腳瘟者,便清泄白,足重難移是也。小兒痘疹尤多,以上疫證,倘不明治法,鹹委之劫運,謂非醫者之罪耶?觀仲景於平脈篇中雲∶寸口脈陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦濁邪下焦清邪中上,故名潔也。濁邪中下,故名渾也。陰中於邪,內必慄也。凡二百六十九字,闡發奧理,全非傷寒所有之事,乃邪疫從入之門,受病之總,人自不識耳。篇中大意,謂人之鼻氣通於天,故陽中霧露之邪爲清邪,從鼻息而上入於陽,入則發熱頭痛項強頸攣,正與俗稱大頭瘟蝦蟆瘟之說符也。人之口氣通於地,故水土之邪,爲飲食濁味,從口舌而下入於陰,入則人必先內慄,足膝逆冷,便溺妄出,清便下重,臍築揪痛,正與俗稱絞腸瘟軟腳瘟之說符也。然從鼻口所入之邪,必先注於中焦,以次傳布上下。故中焦受邪,因而不即治。則胃中爲濁,營衛不通,血凝不流,其病變即在中焦,俗稱瓜瓠瘟疙瘩瘟等證,則又陽毒癰膿,陰毒遍身青紫之類是也。凡傷寒之邪先行身之背,次行身之前。由外廓而入,故邪在表者,汗之即散。邪在裏者,下之即解。溫疫之邪。則直行中道,散漫三焦,故雖表之不散,攻之複合,此疫證與傷寒表裏諸法,所以略無干涉也。治者於未病前,先飲芳香正氣藥,使邪不能入。邪即入,則以逐穢爲第一義,斯又得焉。上焦如霧,升而逐之。中焦如漚,疏而逐之;下焦如瀆,決而逐之;各兼以解毒,使營衛既通,乘勢逐拔,病安從奈我哉。