《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血證

範慶簪,年逾五十。素患痰嗽。乙酉秋在婺(地名),驟然吐血,勢頗可危。孟英診曰∶氣虛而血無統攝也。雖向來咳嗽陰虧,陰藥切不可服。然非格陽吐血,桂、附更爲禁劑。乃以∶潞黨蔘(炙黃)(白)術(茯苓)(甘)草山藥扁豆橘皮木瓜酒白芍藥爲方,五帖而安。繼去甘草木瓜,加熟地、黃黑驢皮膠、紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣,熬膏服之,痊癒。亦不復發。後範旋里數年,以他疾終。歙人吳永言,於十年前讀《論語》不撤姜食之文,因日服之,雖盛夏不輟。至三年前,患大溢血,雖以涼藥治瘳,而時時火升,迄今不愈。季冬,就診於孟英,身不衣錦,頭面之汗蓬蓬也。且雲∶服芩、連則煩渴益甚,以苦能化燥也;用生地即悶滯不飢,以甘能緩中也;蔗、梨入口亦然。按其脈∶沉取滑數。是從前之積熱,深伏於內。予白虎湯去(甘)草、(粳)米,加竹葉竹茹花粉海蜇荸薺、銀花、綠豆,恣服,漸吐膠痰而愈。丁未春,金朗然令堂,陡吐狂血,肢冷自汗。孟英切脈,弦澀,察血紫黯。乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈,復發難瘳。予∶丹蔘丹皮茺蔚旋復(茯)苓梔(子)柏葉鬱金海之方,覆杯果愈。然不能懲忿,逾兩年復吐,竟不起。王子能參軍令正,久患吐血,醫不能愈。延孟英視之,脈弦滑而搏指,右手較甚。渴喜冷凍飲料,米穀礙於下嚥,小溲如沸,夜不成眠。久服滋陰,毫無寸效。孟英以葦莖湯雪羹,加石膏知母花粉枇杷葉竹茹、旋復、滑石、梨汁,大劑投之,三十劑而痊。繼而參軍旋省,患久積憂勞,真陰欲匱,竟難救藥,尋果仙遊。鄭某,吐血盈碗,孟英脈之,右關洪滑,自汗口渴,稍一動搖,血即上溢,人皆慮其脫,意欲補之。孟英曰∶如脫,唯我是問。與白虎湯西洋參大黃炭,一劑霍然。鎖某,弱冠吐血,楊醫連進歸脾湯,吐益甚。孟英視之,面有紅光,脈形豁大。因問曰∶足冷乎?探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢,覆杯而愈。邵子受令閫,患吐血,肌膚枯澀,口渴、脈虛大。孟英曰∶氣分之陰虧也。溫補既非,滋填亦謬。以∶(西洋)參(黃)“二冬”知母百合玉竹石斛桑葉枇杷葉,投之而愈。孫執中,春前四日,忽然鼻衄如注,諸法莫塞。夤夜請孟英視之,脈弦而數。曰∶冬暖氣泄,天令不主閉藏,今晚雷聲大震,人身應之,肝陽乃動,血亦隨而上溢,不可以其體肥頭汗,畏虛脫而進溫補也。投以∶元參生地犀角牡蠣知母白芍牛膝茯苓側柏葉童溺諸藥,一劑知,二劑已。既而脅痛流乳,人皆異之,孟英與甘露飲加女貞、旱蓮、“三甲”而瘳。吳蘊香之僕吳森,在越患感,旋杭日,鼻衄數升,苔黃大渴,脈滑而洪。孟英投白虎湯二帖而安。遽食肥甘,復發壯熱,脘悶昏倦。孟英以枳實梔子豉湯而瘥。數日後,又昏沉欲寐,發熱自汗舌絳溺澀,仍求孟英診之,左尺細數而芤,右尺洪大。是女勞復也。研詰之,果然。與大劑滋陰清熱藥,吞鼠矢而愈。趙秋進士令郎子循,每啖蔗,則鼻衄必至。或疑蔗爲大熱之性。孟英曰∶蔗甘而涼,然甘味太重,生津之力有餘。涼性甚微,蕩熱之功不足。津虛而熱不甚熾者,最屬相宜。風溫證中救液之良藥,吾名之曰∶“天生復脈湯”。若溼熱痰火內盛者服之,則喻氏所謂“翻受胃變”,從而化熱矣。凡藥皆當量人之體氣而施,豈可拘乎一定之寒熱耶?今子循之體,水虛而火旺者也。蔗性不能敵,反從其氣而化熱,正如蔗經火煉則成糖,全失清涼之本氣矣,枸杞子亦然。蒲艾田,年逾花甲,陡患鼻衄,諸法不能止,速孟英救之。面色黑黯而有紅光,脈弦洪而芤。詢知冬間廣服助陽藥,是熱亢陰虛之證。與大劑∶犀角元參茅根女貞旱蓮石斛茯苓澤瀉天冬知母,投匕而安。續與滋陰藥,填補而康。吳蘊香大令之四令媳,時患腹脹餐減,牙衄腿痛。久治不效,肌肉漸消。孟英診脈∶弦細而數。曰∶肝氣雖滯,而陰虛營熱,豈辛通溫運之可投耶?以∶烏梅黃連楝(實)(白)芍梔子木瓜首烏鱉甲(竹)茹貝(母),服之果愈。繼與甘潤滋填,肌充胃旺,汛準脈和,積歲沉,宛然若失。沈悅亭之妻,患齒衄,五日不止,去血已多,諸方不應。孟英脈之,弦滑上溢。投∶犀角澤蘭元參旋復生地花粉茯苓牛膝桃仁澤瀉而安。既而詢其經事,本月果已愆期,蓋即逆行之候也。繼用滋陰清熱,乃漸康復。孫氏女,年將及笄,久患齒衄,多醫莫療。孟英診曰∶六脈緩滑,天癸將至耳!予∶丹蔘生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子,一劑知,數日愈。尋即起汛,略無他患。謝再華室,素患肝厥,孟英於癸卯歲授藥一劑,六載安然。今夏偶患齒衄,繼漸腐臭,頭痛汛阻,徹夜無眠。蓋(因)秦某作“格陽”證治,進以腎氣湯數服而致劇也。孟英予大劑神犀湯加知(母)、(黃)柏,旬日而瘳。某男子,患便血,醫投溫補,血雖止,而反泄瀉浮腫。延及半年,孟英診之,脈數舌絳。曰∶此病原屬溼熱溫補傷陰液。與∶(黃)芩(黃)連梔(子)(白)芍桑葉丹皮銀花石斛楝實冬瓜皮鱉甲雞內金等藥,旬餘而愈。王開榮,偶患腹中絞痛,自服治痧諸藥,而大便瀉血如注。孟英診之,左脈頗和,右關尺弦大而滑,面色油紅,喘逆不寐。予∶葦莖湯合金鈴子散加銀花、側柏葉、(山)梔、(石)斛、(黃)芩、(黃)連,二劑後,面紅退,血亦止。乃裁柏葉、銀花,加雪羹、枯荷杆,又兩劑。始發熱一夜,得大汗周身,而腹之痛脹爽然若失,即能安寐進粥。改投∶沙蔘知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆,三劑。大解行,而脈柔安谷。戊申元旦,陳秋槎參軍,大便驟然下黑血數升,繼即大吐鮮紅之血而汗出神昏,肢冷搐搦,躁亂妄言。速孟英至,舉家跪泣求命。察其脈,左手如無,右弦軟,按之數。以六十八歲之年,僉慮其脫,蔘湯煎就,將欲灌之。孟英急止勿服。曰∶高年陰分久虧,肝血大去而風陽陡動。殆由忿怒兼服熱藥所致。其夫人云∶日來頗有鬱怒,熱藥則未服也。惟冬間久服姜棗湯,且飲都中藥燒酒一瓶耳!孟英曰∶是矣。以∶西洋參犀角生地銀花綠豆梔子元參茯苓羚羊(角)茅根爲劑,衝入熱童溲灌之,外以燒鐵淬醋,令吸其氣,用龍骨牡蠣研粉撲汗,生附子搗貼湧泉穴,引納浮陽。兩服後,血止,左脈漸起,又加∶龜板鱉甲,服三帖,神始清,各恙漸息,稍能啜粥。乃去犀、羚,加麥冬天冬女貞子旱蓮草投之,眠食日安,半月後,始解黑燥屎。兩旬外,便溺之色始正,與滋補藥調痊。仍充撫轅巡捕,矍鑠如常。秋間赴任紹興,酉(年)秋,以他疾終。便血至三十餘年,且已形瘦腰痛,嗽痰氣逆,似(宜)乎溫補之法矣。而嘉定沈醞書,患此瀕危,求孟英以決歸程之及否。比按脈∶弦數,視舌∶苔黃,詢溺∶短赤。曰∶痔血也。殆誤於溫補矣。肯服吾藥,旬日可瘳。醞書欣感,力排衆論,徑服其方,果不旬而愈。方用∶葦莖(湯)合白頭翁湯枇杷葉旋復花側柏葉、藕(節),是肅肺祛痰,清肝涼血互用也。祝氏婦,患溺血,五六年矣。醫皆作“淋”治。孟英診視,脈弦數,苔黃口苦頭痛溺熱。曰∶是溺血也。法當清肝。與久淋當滋補者迥殊。病者極爲首肯。蓋其出路自知,而赧於細述,故醫者但知其爲淋也。