《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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泄瀉

姚樹庭,以古稀之年而患久瀉,羣醫雜治不效。僉以爲不起矣。延至季秋,邀孟英決行期(行期二字,此處作死亡解)之早晚,非敢望愈也。孟英曰∶弦象獨見於右關,按之極弱,乃土虛木賊也。調治得法,猶可引年,何以遽爾束手乎?乃出從前諸方閱之,皆主溫補昇陽。曰∶理原不背,義則未盡耳!如姜、附、肉蔻、骨脂之類,氣熱味辣,雖能溫髒,反助肝陽,肝愈強,則脾愈受戕,且辛走氣而性能通泄,與脫者收之之義大相刺謬,而鹿茸升麻可治氣陷之泄,而非斡旋樞機之品,至熟地味濃滋陰,更非土受木克,脾失健行之所宜。縱加砂仁酒炒,終不能革其膩滑之性,方方用之,無怪乎愈服愈泄。徒藉景嶽“窮必及腎”爲口實也。與異功散山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥蒺藜、石脂、餘糧,服之果效,恪守百日,竟得康強,越三載,以他疾終。某人,患晨瀉有年,累治不效,春間尤甚。孟英按其脈,曰∶汝雖苦於瀉,而瀉後腹中反覺舒暢乎?曰∶誠然。苟不泄瀉,又脹悶減食矣。而服四神附、桂之藥,其瀉必加。此曷故也?曰∶此非溫升補澀之證。乃肝強脾弱,木土相凌。處一方令其常服,數帖即安。復竟無此恙也。方用∶白朮苡仁黃連楝實桂枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已。孔廣愚司馬,久患溏瀉,而舌黑氣短。自春徂(作往字解)冬,治而不愈。孟英視之,曰∶勞心太過,陽爍其陰。人見其溏瀉,輒與溫中,不知肺受火型,氣失清肅而短促於上,則水源不生,自然溺少而便瀉矣。投以肅肺清心,涼肝滋腎之法,果得漸瘳。楊氏婦,孀居患瀉,久治不瘥。孟英曰∶風木行(刑)胃也。彼不之信,另招張某大進溫補,乃至腹脹不食夜熱不眠,吐酸經祕,頭痛如劈。復乞孟英視之。先投苦泄佐辛通以治其藥,嗣以酸苦熄風安胃。匝月乃瘳,續與調補,汛至而康。方氏女,久患泄瀉脘痛,間兼齒痛,汛事不調,極其畏熱,治不能愈。上年初夏,所親崔映溪爲延孟英診之,體豐,脈不甚顯、而隱隱然弦且滑焉。曰∶此肝強痰盛耳。然病根深錮,不可再行妄補。渠母雲∶溏瀉十餘年,本元虛極,廣服培補,尚無寸效,再攻其病,豈不可虞?孟英曰∶非然也。今之醫者,每以漫無着落之虛字,括盡天下一切之病。動手輒補,舉國如狂。目擊心傷,可勝浩嘆。且所謂虛者,不外乎陰與陽也。今肌肉不瘦,冬不知寒,是陰虛乎?抑陽虛乎?只因久瀉,遂不察其脈證,而僉疑爲虛寒之病矣。須知痰之爲病,最頑且幻,益以風陽,性尤善變。治必先去其病,而後補其虛,不爲晚也。否則養癰爲患,不但徒弗參藥耳。母不之信,遍訪醫療,千方一律,無非補藥。至今秋頸下起一痰核,黃某敷之始平,更以大劑溫補,連投百日,忽吐泄膠痰鬥餘而亡。予按∶此痰飲滋蔓,木土相仇,久則我不敵彼,而潰敗決裂,設早從孟英之言,斷不遽死於今日也。康康侯司馬之夫人,泄瀉頻年,納食甚少,稍投燥烈,咽喉即痛,經治多手,不能獲效。孟英診曰∶脾虛飲滯,肝盛風生之候也。用∶(人)參(白)術橘(皮)半(夏)桂(木)茯(苓)楝(實)(白)芍木瓜蒺藜,投之漸愈。今冬又患眩暈頭汗面熱、肢冷、心頭似絞,呻吟欲絕。孟英以∶石英蓯蓉牡蠣(綠萼)梅(茯)苓蒺(藜)楝(實)(白)芍旋復爲方,竟劑而康。陳某,偶患溏瀉。所親鮑繼仲雲∶餘往歲患瀉,治不中肯,延逾半載,幾爲所困,今秋患此,服孟英方,數劑霍然,故服藥不可不慎也。盍延孟英視之。陳因中表二人皆知醫,招而視之,以爲省便。輒投以溫補健脾之藥。數日後,瀉果減。而發熱昏痙,咽喉黑腐。其居停瞿穎山,疑病變太速,囑其請援於孟英。孟英診曰∶遲矣。病起泄瀉,何必爲寒。正是伏邪自尋出路,而溫補以固留之。自然內陷厥陰,不可救藥。果即殞焉。繼有高小孝廉令弟雨生,因食蟹患瀉,黃某用大劑溫補藥,瀉果止,而頸筋痠痛舌絳嘔渴,口氣甚臭。孟英持脈,沉數。曰∶食蟹而後瀉,會逢其適耳。脈證如斯,理應清潤。奈人自畏涼藥,復質於吳某,亦主溫補。服及旬日,昏痙舌黑而斃。吳蘊香孝廉令孫兌官,患發熱洞瀉,大渴溲少,涕淚全無。孟英曰∶暑風行於脾胃也。以∶沙蔘薏苡扁豆銀花石斛滑石甘草竹葉冬瓜皮,澄地漿煎服,數日而痊。按此等證,幼科無不作驚風治,因而夭折者多矣。沈辛甫,善岐黃之學,其妻體素弱而勤於操作。年逾四秩,汛事過多,兼以便溏冷汗氣逆。參、屢進,病日以危。孟英診曰∶心脾之脈尚有根,猶可望也。與∶龍骨牡蠣龜板鱉甲海螵蛸石英餘糧石熟地茯苓爲方,一劑轉機,漸以向愈。某,新秋陡患洞瀉如注,即渾身汗出如洗,懨懨一息。孟英往勘,脈來沉細,身不發熱,儼似虛寒之證。惟苔色黃膩,小溲全無。乃溼熱病也。與∶桂苓甘露飲厚朴,投匕而瘳。慎氏婦,產後腹脹泄瀉面浮足腫。醫與滲溼溫補,月餘不效,疑爲蓐損。孟英視之∶舌色如常,小溲通暢,宛似氣虛之證。惟脈至梗澀,毫無微弱之形,因與∶丹蔘滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁五靈脂豆卷,數月即瘥。葉杏江仲郎,患發熱泄瀉,醫治十七日不效,骨瘦如柴,音嘶氣逆。所親許芷卿,薦孟英診之。脈數大渴,汗多苔黃。以竹葉石膏湯加減,十餘劑漸以向愈,大便反極堅燥,繼予滋養而康。姚歐亭,初夏偶患大瀉,後苦脾約,更旬始一更衣,既而匝月一行,極其艱滯,而先硬後溏,汗出神憊。年逾六秩,步履蹇滯。雖廣服人乳及潤導諸藥,率不效。間或納食如哽,嘔吐酸辣,六脈遲軟,苔色白潤,不渴,小便清長,腹無脹痛。此中氣不足,“溲便爲之變”也。豈腸燥便祕,可以潤藥濡之哉?既不宜潤,更不可下,以中虛開闔無權,恐一開而不復闔,將何如耶。亦不可升提,蓋吐酸食哽,已形下祕上衝之勢,又素吸洋菸,設一闔而竟不開,又將何如耶?爰以∶(人)參菊(花)半(夏)旋(復)(白)芍雞金木瓜枇杷葉爲方,服六劑,更衣兩次,解四彈丸,又三劑,解出十五六丸,又三劑,下九丸而始暢。並不堅燥,亦無溏矢,毫不怯力,是藥證已符,爲留調理法而別。設或吐酸食哽,則暫用(人)參(黃)連橘(皮)半(夏)旋(復)(竹)茹蘇葉枇杷葉紫石英以清肅鎮熄之。孟英次女,八月廿三日,忽患痛瀉,肢冷脈伏,崔某進附子理中湯加減,瀉不止而苔黑脣燥,頗露熱象,改投犀(角)、(石)斛、生脈散等藥,形漸脫,又用桂附八味湯,遂於八月廿九日,舌焦如炭而逝。噫!據此病情,是伏暑也。痧證霍亂,挾食者,必先去食。傷寒亦然。秦氏論之詳矣,然竟有病始飽食之餘,初非因食爲患者,半癡(孟英別號半癡)嘗雲∶“既無枵腹待病之理,豈可專以攻消爲治?故臨證必審問慎思而明辨之,庶免顢頇貽誤之弊。