《回春錄》

清 王士維

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喘證

張氏婦,患氣機不舒,似喘非喘,似逆非逆,似太息太息,似虛促非虛促,似短非短,似悶非悶,面赤眩暈,不飢不臥。補虛清火,行氣消痰,服之不應。孟英診之,曰∶小恙耳,旬日可安。但必須懲忿,是囑。予∶黃連黃芩梔子楝實鱉甲羚羊角旋復赭石海蜇地慄爲大劑,送服當歸龍薈丸,未及十日,汛至,其色如墨,其病已若失,後予養血和肝調理而康。鄰人王氏婦之父王叟,仲秋患痰嗽不食氣喘不臥,囊縮便祕,心搖搖不能把握,勢極可危。伊芳女浼家慈招孟英救之。曰∶根蒂欲脫耳,非病也。以八味地黃湯丹皮澤瀉,合生脈散加青鉛、龍骨牡蠣紫石英、胡桃、楝實、蓯蓉,(爲劑投之)。大解行而諸恙減,乃減去蓯蓉、麥冬,服旬日而瘳。邵奕堂室,以花甲之年,仲冬患喘嗽,藥之罔效。坐而不能臥者,旬日矣。乞診於孟英。邵述病源雲∶每進蔘湯,則喘稍定。雖服補劑,仍易汗出,慮其欲脫。及察脈,弦滑右甚。孟英曰∶甚矣!望、聞、問、切之難。不可胸無權衡也。此證當憑脈設治,蔘湯切勿沾脣。以∶栝蔞薤白旋復蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海蜇爲方,而以竹瀝、(萊)菔汁和服。投匕即減,十餘帖痊癒。同時,有石媼者,患此,(病)極相似,脈見虛弦細滑。孟英予∶沙蔘蛤殼旋復杏仁蘇子貝母桂枝茯苓(等藥之)中,重加熟地而瘳。所謂病同體異,難執成方也。張孟皋少府令堂,年逾古稀,患氣逆殿屎,煩躁不寐。孟英切脈滑實,且便祕面赤舌絳痰多。以承氣湯下之,霍然。逾年以他疾終。王致青鹺尹令正,患痰喘,胡某進補腎納氣,及二陳(湯)、三子(養親湯)諸方,證瀕於危。顧升庵參軍令延孟英診之∶脈沉而澀,體冷自汗,宛似虛脫之證,惟二便不通,脘悶苔膩,是痰熱爲補藥所遏,一身之氣機窒痹而不行也。予∶(栝)蔞薤(白)旋(復)赭(石)杏(仁)貝(母)梔(子)(紫)菀兜鈴海竹瀝等以開降,覆杯即減,再服而安。王小谷,體濃善飲,偶患氣逆,多醫鹹從虛治,漸至一身盡腫,酷肖《回春錄》所載康(康康候)副轉運之證,因懇治於孟英。脈甚細數,舌絳無津,聞(間)有譫語。乃真陰欲匱。外證雖較輕於康,然不能收績矣。再四求疏方。與∶西洋參元參“二地”“二冬”知母花粉(竹)茹貝(母)竹瀝蔥須等藥,三劑而囊腫全消,舉家忻幸。孟英以脈象依然,堅辭不肯承手,尋果不起。吳蘊香大令宰金溪,自仲春感冒而起,迨夏徂秋,痰多氣逆肌肉消瘦,延至初冬,諸證蜂起,耳鳴腰痛,臥即火升,夢必干戈,凜寒善怒。多醫鹹主補虛,迄無小效,臥理南陽,已將半載,羣公子計無所施,飛函至家,囑大公子汾伯副車,叩求孟英來署,已仲冬之杪日矣。診脈弦細,而左寸與右尺甚數,右寸關急搏不調,且病者頸垂不仰,氣促難言,舌黯無苔,面黧不渴。孟英曰∶病雖起於勞傷挾感,而延已經年,然溯其所自,平昔善飲,三十年來,期在必醉,非僅外來之客邪,失於清解,殆由內伏之積熱,久錮深沉,溫補雜投,互相煽動,營津受灼,內削痰多,升降愆常,火浮足冷,病機錯雜,求愈殊難,既承千里相招,姑且按經設法。以∶石膏知母黃芩等清肺滌痰青蒿鱉甲梔子、金鈴等柔肝泄熱;元參、女貞、天冬黃柏壯水制火竹茹、旋復、枇杷葉橘紅等宣中降氣,出入爲方,間佐龍薈丸,直泄膽經之酒毒,紫雪丹搜逐隧絡之留邪,服三劑而舌布黃苔,蘊熱漸泄。服六劑而嗽減知飢,渴喜熱飲,伏痰漸化。季冬八日,即能出堂訊案。十劑後,凜寒始罷,足亦漸溫,肺氣果得下降。望日出署行香。繼而兵火之夢漸清,夜亦能眠,迎春東郊,審決積案,亦不覺其勞矣。方中參以∶西洋參、生地、麥冬充其液;銀花、綠豆雪羹化其積。至庚戌歲朝,各處賀年,午後護日,極其裕如,且肌肉漸豐,面黑亦退,藥之對病,如是之神,調養至開篆時,起居如舊,各恙皆瘥,而孟英將赴宜黃楊明府之招,醞香爲錄其逐日方案,跋而記之,茲特採其大略如此。鮑繼仲,於季春望日,忽然發冷,而喘汗欲厥。速孟英視之,脈沉弦而軟滑帶數,是素患痰飲。必誤服溫補所致也。家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相安,至今久不吐痰矣。孟英曰∶病在肺。肺氣展布,痰始能行。雖屬久病,與少陰水泛迥殊,辨證不明,何可妄治?初服頗若相安者,方中附、桂剛猛,直往無前,痰亦不得不爲之辟易,又得地黃等濃濁下趨之品,迴護其跋扈跳梁之性。然暴戾之氣,久而必露,柔膩之質,反阻樞機,治節不伸,二便澀少,痰無出路,愈伏愈多。一朝卒發,遂壅塞於清陽升降之路,是以危險如斯。須知與少陰虛喘,判分霄壤。切勿畏虛妄補。投以∶薤(白)(栝)蔞枳(實)杏(仁)旋(復)赭(石)半(夏)紫(菀)(竹)茹蘆根蛤粉雪羹之劑而平。繼與整肅肺氣,而滌留痰,匝月始愈。潘肯堂室,仲冬陡患氣喘,醫治日劇。何新之診其脈無常候,囑請孟英質焉。孟英診曰∶兩氣口之脈,皆肺經所主,今肺爲痰壅,氣不流行。虛促雖形,未必(即)爲虛諦。況年甫三旬,平昔善飯,病起於暴,苔膩痰濃,縱有足冷麪紅,不飢、不寐自汗等症,無非痰阻樞機,有升無降耳。遂與∶石膏黃芩知母花粉旋復赭石蔞仁通草海蜇竹瀝(蘆)菔汁梨汁等藥,一劑知,二劑平。乃去“二石”(石膏赭石),加元參杏仁,服旬日而安。俟其痰嗽全蠲,始用∶沙蔘地黃麥冬等,以滋陰善後。餘朗齋令堂,秋間患伏暑,孟英已爲治癒,失於調理,復患氣衝(喘)自汗,肢冷少餐,攻補不投,仍邀孟英治之。與∶填補衝任,清滌伏痰法,合∶甘(草)、(小)麥、大棗補血而愈。