【溼熱痢之症】初起先水瀉,後兩三日,便下膿血,溼氣勝,腹不痛,熱氣勝,腹大痛,肛門重滯,裏急後重,此外感溼熱症也。若嘔吐不食,目痛口渴,溼熱傷陽明也。惡寒發熱,身痛頭疼,溼熱傷太陽也。寒熱往來,脅痛口苦,溼熱傷少陽也。如三陽不解,則溼熱內陷,傳裏而成痢矣。【溼熱痢之因】溼土之年,君相二火行令,天之溼氣下臨,地之溼氣上升,當長夏火令司政,人在氣交之中,受其蒸釀,則日飲水谷,不能運化,與天行溼熱之氣,互相鬱蒸,則成赤白深黃三色之積。溼鬱主否,反似其燥,而裏急後重、努責不宣之症作矣。【溼熱痢之脈】脈必數大,浮數表熱,沉數裏熱,表熱宜汗,裏熱宜下,洪大傷氣,細數傷血。【溼熱痢之治】若惡寒頭痛,身熱有表邪者,荊防解毒湯解表。如無表邪,當清裏,腹後重,酒煎大黃湯、黃連枳殼湯、香連丸、六一散、八正散、通苓散,分利等藥。古人云∶溼熱下結,分利甚捷,不比燥熱痢,禁發汗利小便者,當遵流溼潤燥之法。凡下痢紅積而腹不痛者,溼傷血分也,宜服河間黃連湯。
治溼熱痢初起,表未解者。荊芥防風薄荷連翹枳殼桔梗木通甘草加淡竹葉。如有太陽症加羌活。陽明症加幹葛。少陽症加柴胡。溼氣勝,腹不痛,加川芎、蒼朮。熱氣勝,腹大痛,加川連、枳殼。
治溼火傷氣分下痢。川黃連木香如肛門後重加枳殼。小便不利加滑石。嘔吐平胃散各半服之。
河間黃連湯
治下痢血積,腹反不痛,溼熱傷於血分者。川黃連當歸甘草此方用當歸,似治燥傷血分矣。不知用川連者,乃治溼火也。加當歸,不過引川連以入血分耳。若是燥火,當用大黃潤燥之藥,豈用川連苦燥之藥乎。同一火痢也,當分燥溼。同一溼火之痢也,當分傷氣傷血。如溼火傷氣分,則用香連丸。溼火傷血分,則用河間黃連湯。餘以大黃枳殼湯,治燥火傷氣分之痢,用大黃當歸湯,治燥火傷血分之痢,楨豈無師憶見哉。蓋因溼火傷於氣分,則煉而成白積,故用川連枳殼湯。溼火傷於血分,則煉而成血積,故用川連當歸湯。