【內傷噎隔之症】飲食之間,漸覺難下,或下嚥稍急,即噎胸前。如此旬月,日甚一日,漸至每食必噎,只食稀粥,不食乾糧,此內傷噎隔之症也。【內傷噎隔之因】平素憂愁鬱結,五志之火皆動,日夜煎熬,津液乾涸,或膏粱濃味,辛辣炙,恣意不謹,積熱消陰,二者皆成噎隔反胃之因也。【內傷噎隔之脈】多見沉澀;左寸沉澀,心血枯;左關沉澀肝血竭;尺脈沉澀腎水虛;右關沉澀脾陰絕;胃脈沉澀胃汁幹;胃汁幹兮腸亦結。【內傷噎隔之治】宜生津養胃,二母二冬湯,虛者生脈散,加養血之藥;若凝窒已久,痰涎聚結於胃脘,不可用凝滯之藥,先用清痰清火,開豁化痰,《金匱》麥門冬湯,衝竹瀝、薑汁、蘆幾次,如大腸結硬,略加玄明粉;津液乾枯,承氣不可用;若膏粱積熱,本元旺者,承氣湯或
知母貝母麥門冬天門冬家祕痰多,暫加青黛、海石;腸枯,暫加當歸、芍藥;氣凝痰滯,暫加半夏、香附,以行本方之滯,此不得已,暫服二三劑可也。
見前肺嗽。
見前肺嗽。
《金匱》麥門冬湯
枳殼厚朴大黃甘草楨按∶膈氣嘔吐,噎隔嘔吐,同一嘔吐也,而其原不同,其治天壤。夫方書所謂膈氣嘔吐者,即《內經》氣爲上膈之一條也;所謂噎隔嘔吐者,即《內經》三陽結爲隔之一條也。膈氣嘔吐,有寒有熱者也;噎隔嘔吐,有熱無寒者也。噎隔外感者易治,以其暫得燥熱,不過清之。內傷者難治,以其陰精內竭,一時難復。然尚有輕重,初病者,痰涎未起,可用滋陰;久病者,必強其飲食,以致吐幹胃汁,若誤投燥熱,燥極反見溼象,必至痰涎上湧,熱極反見寒象,必至冷氣上衝,如是則滋陰凝滯不服,詳論首卷總論中,細玩則得之矣。第一要飲食得法,一起忌食乾糧辛辣,竟喫酥粥牛乳,及淡腐漿等,小口慢嚥漸潤,胃管開通,然後嚥下;若喫葷腥,但可慢火煮爛,竟喫濃汁,切不可喫有形硬塊,治以養陰滋血湯等。夫醫者止論用藥,誰知治隔症,反在飲食得法,例如飲食傷胃,必要飲食小心;勞動損傷,必要咽津靜養,方可挽回也。