《症因脈治》

明 秦景明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷嗽血

內傷嗽血之症】身無表邪咳嗽吐血,《金匱》有三大法門,若先咳嗽吐痰,後咳血者,此是肺胃積熱,痰火上衝之症也;若先咳吐純血,後乃咳嗽吐痰者,此是陰虛陽旺,勞瘵骨蒸之症也;若面色白,脈沉遲,內無熱者,此是土不生金,陽虛不能收攝之症也。【內傷嗽血之因】有膏粱積熱,痰火伏於肺胃之間,久嗽失治,土中之火刑金,即《金匱》所云∶酒客致咳,必致吐血之一條也。有房勞精竭,腎火刑金;有思慮傷脾脾火消陰;有鬱怒傷肝肝火怫鬱;有用心太過,心火妄動,即《金匱》咳逆上氣,脈數有熱之一條也;有陽虛不足,血虛氣弱,土不生金,即《金匱》病患面色白,內無熱,脈沉遲之一條也。【內傷嗽血之脈】右手洪數,膏粱積熱,若見滑大,痰火內結;左尺躁疾,房勞精竭;右關細數,脾陰消竭;左關弦數,肝家鬱結;左寸躁疾,心火妄動;六脈沉遲,陽虛之別。【內傷嗽血之治】膏粱積熱,熱傷肺金之氣,瀉白散幹葛石膏湯。熱傷肺金之血,黃芩一物湯胃火上衝,清胃湯化痰丸房勞精竭,腎火刑金,先用犀角地黃湯,後用歸芍天地煎三才丹脾陽不足,土不生金者,加味歸脾湯脾陰不足,土中之火刑金,加味戊己湯。怒動肝火木火刑金者,柴胡飲子肝血不足者,加味補肝散心火妄動者,導赤各半湯心血不足者,天王補心丹。腎火不足,陽虛不能攝血者,八味腎氣丸

瀉白散

火傷肺氣咳嗽痰血桑白皮地骨皮甘草

黃芩一物湯

火傷肺血,咳嗽痰血黃芩

清胃湯

胃火上衝。升麻黃連生地山梔甘草幹葛石膏

化痰丸

天門冬栝蔞霜連翹香附黃芩石青桔梗

犀角地黃湯

涼血止血之方。犀角生地丹皮白芍藥黃芩荊芥山梔

歸芍天地煎

天門冬生地當歸白芍藥丹皮山梔玄武膠收濃膏服。

三才丹

天門冬生地人蔘

家祕肝腎丸

天門冬地黃白芍藥當歸黃柏知母上爲細末,玄武膠爲丸。

加味歸脾湯

當歸茯神白朮木香人蔘甘草龍眼肉遠志酸棗仁

加味戊己湯

白芍甘草黃知母

柴胡飲子

治怒動肝火,木火上衝。柴胡黃芩廣皮甘草人蔘當歸大黃白芍藥

加味補肝散

肝血虛,火旺。當歸生地白芍川芎廣皮甘草柴胡山梔黃芩

導赤各半湯

心火妄動,上刑肺金。生地木通甘草黃連麥門冬犀角

天王補心丹

人蔘玄蔘丹蔘五味子柏子仁當歸遠志桔梗生地天門冬麥門冬

腎氣丸

腎陽不足,真火衰者。生地山藥澤瀉丹皮山萸肉白茯苓附子肉桂秦子曰∶先嗽痰,後見血,皆是胸膈痰盛,此膏粱積熱實火攻衝,先傷肺經之氣,煉而咳白痰,日久不愈,因傷肺經之血,逼迫而嗽血者也;治宜瀉白散,加石膏知母,先清肺經氣分之火,以治其本,後用犀角地黃湯黃芩一物湯,清肺經血分之火,以治其標,此即《金匱》酒客致咳,必致吐血六脈數大,宜清肺胃兩家之火者也。若先咳血,後嗽痰,皆是陰虛火動,津竭血燥,水中火發,先傷肺經之血,故先咳純血,日久不愈,後傷肺經之氣,然後而嗽白痰,治宜犀角地黃湯,加荊芥黃芩,先涼肺經血分之火,以治其本,後用天地煎、玄武膠,合瀉白散,清肺經氣分之火,以治其標,此即《金匱》陰虛勞瘵之症,六脈細數,不可補氣,而遵壯水之主,以鎮陽光之條者也。有真陽不足,脾腎虛寒,面色痿黃,時或咳嗽見血,脈多空大無力,此土不生金,肺經虧損,肺氣虛,不能攝血,大宜溫補,切忌苦寒,此即《金匱》面色白,脈沉遲,越人所謂損其肺者,益其氣之條也。夫吐血咳血不同,咳血純是肺家伏火,故一切溫劑補劑,與兜澀之劑,皆不可用;節齋有服參必死之戒,單爲積熱痰盛,咳血嗽血者言。至吐血家,亦有久吐而致陽虛者。蓋吐血雖是陽旺,若久而不止,則真陽亦虛,故仲景有血脫益氣之法;又有吐血不止,用柏葉湯。柏葉性燥,《綱目》但有益脾之名,仲景以久吐不止,則陽隨陰耗,用寒涼止血之藥皆不應,故用柏葉性燥辛香之味,引血歸於脾經,是以原文止治久吐血,且曰不止者,並不列於咳血嗽血門中,今人不會前人本意,誤治咳血嗽血,餘並表而出之。