《症因脈治》

明 秦景明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附諸賢論

王節齋曰∶傷風咳嗽,宜辛涼解表,如桑白皮防風荊芥薄荷傷熱咳嗽,宜清涼降火,如黃芩桑白皮知母、門冬。傷溼咳嗽,宜利溼熱,流溼潤燥,如桑皮、石膏黃柏蒼朮滑石甘草傷燥咳嗽,宜清金降火,潤肺清燥,如石膏知母、桑皮、麥冬傷寒咳嗽,宜辛散解表,如麻黃杏子湯小青龍、越婢湯等。若肺素有熱者,仍加山梔黃芩石膏知母。又云∶咳嗽皆主於肺,蓋肺主氣而作聲者也。治法須分新久虛實,新冒風寒則散之,火熱則清之,溼熱則滲泄之,燥熱則清潤之。久病宜分虛實,若氣虛補氣血虛補血,精虛則補精。若久而有鬱,又宜開鬱爲主。又云∶因咳而有痰,咳爲重,主治在肺。此言素無痰候,今見咳嗽,後乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者,痰爲重,主治在脾。此素有痰涎,今漸加咳嗽喘急之候,即溼痰痰飲之嗽也。若食積成痰,頑痰膠固,痰氣上升,以致咳嗽,只治其痰,消其積,而咳自止,不必治肺。又云∶凡酒色過度,勞傷肺腎真陰,而咳嗽者,不可服參,恐陰虛火旺,反助陽氣而陰益消也。先以壯水之藥,如六味之類,補其真陰,使水升火降,隨用參補肺之藥,以助腎之母,使金水相生,則陰自生而陽火退。世之用參者,不知先壯水以鎮火,而遽投參以補陽,反使陽火愈旺,而金水愈竭矣。《直指》雲∶感風嗽者,鼻塞聲重。傷冷嗽者,悽悽清怯。寒傷熱嗽者,煩熱焦心。熱鬱於內,外復冒寒者,惡寒煩熱聲啞感溼嗽者,身重鼻塞瘀血嗽者,脅肋刺痛,胸膈腥悶。水停嗽者,心下怔忡。如肺脈浮緊者,爲外感風寒,以發散取汗。如肺脈沉實而數,爲內傷肺熱,以清利之肺脈濡散者,爲肺虛,以補之。肺主皮毛肺氣虛腠理不密,風邪易入,法先當解表,後乃補虛,肺氣實腠理密,而邪不入矣。肺有火,則腠理不閉,風邪易入,當解表清火,肺火清,則腠理閉而邪不入矣。若肺虛咳嗽,而用清肺之藥,則腠理愈加不密,而感邪愈易。肺火而用補肺之藥,則腠理愈不閉,而感邪愈甚。夏月喘急而嗽,面赤潮熱,其脈大者,黃連解毒湯煩躁而咳,梔子湯。此實火之治也。咳唾有血者,麥冬湯。吞六味丸,以制陽火,此虛火之治也。張三錫曰∶百病惟咳嗽難治。一咳而痰便出者,名滑痰,屬脾溼,宜南星與半夏之類燥之,滋潤之味,所當忌也。如連咳數聲,痰不出者,名燥痰,屬肺燥,宜門冬、知母杏仁之類以潤之,香燥之藥,亦當忌也。丹溪雲∶上半日嗽,多胃中有火;午後嗽,多陰虛火旺黃昏嗽,多陰火上浮,宜斂而降之。又曰,五更嗽者,胃中有痰火,伏積於內,至此時火氣生養之時,上潮於肺也,宜知母石膏地骨皮青黛、海石治之。午前嗽者,氣分有熱,瀉白散知母石膏午後嗽者,血分有熱,宜養陰退熱,加減四物湯,吞六味丸,合滋腎丸。又云,乾咳嗽,乃痰鬱火邪在中,宜先以甘桔湯開之,隨加補陰之味。咳嗽聲啞,寒包熱,不宜驟用寒涼,宜以辛散楨按∶黃昏嗽火氣上浮肺中,宜斂而降之一法,此斂字,言陰虛火氣上升,當養陰滋陰,斂其火氣下降,即滋陰降火之法,今人誤認酸寒收斂,大謬矣。