《本草問答》

清 唐宗海

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卷下一

問曰∶

雷公炮製》一書,專以言製藥之法,若有不制,則不可用之意。而仲景用藥則或制或不制,五方風氣不同。四川皆用生藥,廣東皆用制過之藥,孰得孰失?請詳言之。答曰∶《雷公炮製》一書爲本草門中添一別解,欲以“炮製”二字爭勝於各家本草,故幾於藥不炮製便不可服也。廣東藥肆炫其精潔,故炮製太過,藥力太薄。四川藥賤,雖極力炮製亦不能得重價,故賣藥者無意求精,然皆偏也。藥有當生用者,乃一定之理,未可一律論也。如仲景炙甘草湯取其益胃,則用炙而氣升;芍藥甘草湯取其平胃,則用生而氣平;甘草乾薑湯側柏葉湯,其姜皆炮過,則溫而不烈;四逆理中,則乾薑不炮,取其氣烈,乃能去寒;附子古用火炮,正是去其毒也,或解爲助附子之熱,非也。予四川人,知四川彰明縣採製附子,必用鹽醃,其醃附子之鹽,食之毒人至死,並無藥可解。可知附子之毒甚矣,然將醃附子之鹽放於竹筒中,用火過則無毒,入補腎藥又溫而不烈,反爲良藥。據此則知,仲景炮附子亦是制其毒也,其用生附又是以毒追風,毒因毒用,一生一炮,有一定之理。讀《金匱》者,可考而別之。葶藶不炒則不香,不能散,故必炒用。蘇子白芥必炒用,與此同意。半夏南星非制不用,去其毒也。礞石必用火硝過,性始能發乃能墜痰,不則石質不化,藥性不發,又毒不散故必用。山甲不炒珠,則藥性不發。雞金不,其性亦不發。古銅錢、花蕊石均非不行,乃世不察,而矜言炮製。有硃砂亦用火者,不知硃砂中含銀水,則水走失硃砂之性矣。地黃砂仁生薑酒煮,反寒爲溫,殊失藥性。童便煎作秋石以爲滋陰,實則大咸走血,反能發熱,毫非童便本性。熟地燒炭則燥,安有滋潤之功?若銀花炭,輕虛之質,火氣之餘,故反能退火,與熟地炭有別。此最當審,未能盡述。大抵性平之藥不可太制,以竭其力;性猛峻有毒者,非制不堪用。且有製得其宜而功益妙者,是在善於審量也。有如大黃直走下焦,用酒炒至黑色,則質輕味淡能上清頭目,不速下也。獨黃丸雜以他藥,九蒸九曬,清潤而不攻下,名清寧丸,真有天得一以清,地得一以寧之意。巴豆悍利,西洋人烘取去油,變其辛烈之味,爲焦香,名曰咖啡茶。消食利腸瀉,真善制巴豆者也。外利用巴豆爲末,加雄黃炒至黑色爲烏金膏。化腐肉妙不傷好肉,皆是善於製藥之法。總之用其長而去其短,善炮製者也;損其長而益其短,不善炮製者也。

問曰∶

本草》明言十八反∶半貝蘞蔞桔攻烏,藻戟遂芫均戰草,諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌,十九畏,宜恪守乎?

答曰∶

性之反者,如水火冰炭之不容,故不可同用。然仲景有甘遂甘草同用者,又取其相戰以成功,後人識力不及,總以不用爲是。至於相畏相使可不必論,相忌亦難盡拘。然服麻黃細辛忌油膩,服蜜與地黃蔥白,服黃臘忌雞肉,此皆大不宜者,在所當忌不可不知。

問曰∶

本草》有引經之藥,如羌活麻黃太陽經,白芷粉葛陽明經;柴胡少陽經;白芍厥陰經;甘草太陰,以爲引經報使細辛少陰經,以爲引經入使。用藥之捷徑也,有是理乎?

答曰∶

分經用藥爲仲景之大法,故傷寒論六經括病,誠爲治病用藥一定之門徑也。惜引經之藥拘守數藥,未能盡妙。蓋本於天地之六氣,而生人身之臟腑。有臟腑然後經脈,即有氣化往來出入於其間。不得單于經脈論之,果能將臟腑氣化經脈合而論之,以求藥性之主治,則得仲景分經用藥之妙,豈守引經報使之淺說哉?有如葛根,仲景用治太陽痙病,而後人以爲陽明引經,皆未深考耳。吾所論各條已寓引經之義,通觀自明,茲不再贅。

問曰∶

六經六氣本於《內經》明於仲景,能知經氣則病藥之理悉具。六氣者,風寒溼燥火熱也。治風之藥有寒有熱,治溼之藥有寒有熱,治燥火熱三氣之藥,又似混同而無則,何也?

答曰∶

火者,地氣也;熱者,天氣也;寒者,天氣也;溼者,地氣也;風者,陰陽相應之氣也;燥者,陰陽消耗之氣也;故有不同。

問曰∶

六氣之論未有如是之說者,益滋疑矣。試詳言之,請先問風氣

答曰∶

西洋天學家言空中之氣有冷熱二種,故能起風,因空氣熱則漲而上升,他處冷空氣即來補之。試於室中加熱,門之上下各有孔,則上孔之氣必外出,下孔之氣必內入,成風之理與此同也。因此能成兩種風∶一爲自冷處吹向熱處之風,如熱帶內氣候常熱則氣漲而升,南北兩極氣候常冷,則南北兩極生風,吹向熱帶去;一爲自熱處吹向冷處之風,會於熱帶,乃復散而回轉,吹向冷處,轉回兩極。二者旋還不已,中國冬日則熱帶在南,故風從北吹往南去;夏日則熱帶轉北,故風從南吹回北方。餘按吹往南者,是陽極而陰生,以陰從陽,如《周易》之巽卦是矣。《周易》巽爲風,正是陽極於上,陰生於下。熱帶在南,而風生於北,故其卦二陽在上,而一陰在下也。吹往北者,是陰極而陽生,以陽復陰,如《周易》之震卦是矣。《周易》震卦不作風解。然《內經》雲東方生風,在《周易》震卦屬東方,二陰極於上,而一陽生於下,應春風陽回陰退之象。春分熱帶漸移向北,其風均從熱帶吹至北來,春夏所以多南風也,陽回陰退,於卦象震,震東方也。故《內經》言東方生風,其義頗確。

問曰∶

人身之肝木,司風氣,不應巽卦而應震卦。與《內經》合,而與《周易》不合,何也?

答曰∶

《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風,乃烈風暴風,非人身之和風,中人則爲中風、抽風。於風爲常象,而於人爲變病,非人身和暢之風也。《內經》所指東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝主人身之風氣,則是陰退陽回之象,與震卦合德。故論人身肝木司風之氣化,當從《內經》東方生風之說。蓋風者,東方之氣,於卦爲震,上二陰而下一陽即陰極陽生之象。在人屬厥陰經,厥者,盡也,逆也。陰盡而陽生,極而復返,故曰厥陰。所以《內經》言厥陰中見相火,是陽生於陰中,有象乎震,而成爲肝生風木之髒。其體陰而其用陽,陽有餘則生熱風,陰有餘則生寒風。故凡中風傷風,或爲熱風,或爲寒風,或熱深厥深外寒內熱,或陰搏陽回爲左旋右轉,皆系風木本藏之病。或發於四肢,或上於巔頂,是又厥陰經脈之病。今且將藥逐論之,肝之經脈膽經同路而行,但分表裏。然皆由身側上項入腦,至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽經者,皆能引入肝經以上於頭,而散風邪蒼耳有芒角,得風氣所生之物,乃應東方勾芒之象。其質又輕,故入肝經,散頭目之風;而味苦,又兼清熱。鉤藤有鉤刺,亦入肝經,然系枝蔓,多主四達,故治肝筋脈風熱巡骨風五加皮皆有毛,性辛溫,故能散肝經風寒,祛周身之痹痛。川芎氣溫,溫者陰中之陽,恰是風木本氣,故入肝經。其氣走竄,而根性又主上升,故能至於巔頂以散風寒。亦有性不上升,而能上治頭痛者,仲景頭痛如破,用吳茱萸,此物速降,性不上頭,然能降肝胃之寒,使不上充於頭,此爲治臟腑經脈自治也。天麻有風不動,無風獨搖,其搖者,木之和氣也;其不動者,金之剛氣也;氣微溫木也;味微辛,金也。是木受金制,金木合德之物。一莖直上,子復還筒而歸根,所以能通陽和陰,治頭目定驚癇。夫子復還筒而歸根,正如西洋所謂風起於冷處,吹至熱帶,復還而吹向兩極也。故以天麻爲治風正藥。夫人得間氣而生者,爲奇人;藥得間氣而生者,爲奇藥。如天麻之木得金性,是間氣也,故爲治風妙藥。白頭翁亦無風獨搖,有風不動。蓋白頭翁通身有毛,一莖直上,與天麻同知,其皆得風木條達之氣,故無風能搖。其色純白,是得金性,故有風不動。但其味苦,是治熱風之妙藥。仲景治產後中風,及痢疾後重者,是取其熄風火、達肝陽也。羌獨活皆一莖直上,有風不動,但味太辛,氣太溫,能散寒風,力甚於天麻,而兼能燥溼,不如天麻剛柔得中也。桑寄生味酸枝繁,具木之性而生於桑上,桑者木中之金,寄生附之獨得金木之間氣,且根不粘土,純感風氣而生,爲清散風木之妙藥。殭蠶得風而僵,故治風痙等症。風淫末疾,四肢麻木疼痛,用桂枝以散寒風,用槐枝桑枝以散熱風,以枝橫行,故能四達。肝主筋,風在筋脈。用秦艽有筋紋者爲引,味又辛散,故能溫散筋脈續斷亦有筋,故皆主治筋脈,但秦艽紋左右扭轉,利於左右相交,續斷筋紋如骨節相連,故主接筋骨,去骨節間風寒杜仲有膜堅勒而不斷,象人身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而爲肝中之大膈膜,由肝腸串插生出肉外,包周身之瘦肉,其瘦肉兩頭則生筋,筋又着於骨節之間。杜仲有膜,象人身之筋膜,故入肝腎,強筋骨也。肝脈下走足,脾又主筋,幹溼香港腳皆筋受病;《內經》雲風勝溼,肝失風木之令不能疏土,故溼流注。所以西醫言,凡是香港腳其尿必酸,木瓜酸收去溼,故治之。苡仁但治溼,宜兼風藥治之。虎脛骨辛溫,以金平木,治風寒香港腳,風從虎,虎應西方七宿,金制木也。幹香港腳是風熱,宜阿膠龜板地黃益陰氣使陽不動,以還其厥陰之本體。玉竹柔潤熄風,亦是此意。故諺雲∶治風先治血,血行風自滅。”血足則肝陽不動,而風自熄。痛風症亦有寒風,有熱風,傷熱風則走痛,風鼓動而血不靜也;傷寒風則痹痛血,寒凝而氣不通也,均責其血。觀仲景紅藍花風氣百疾,則知治風先治血之理。蟲感風化,凡瘡癬有蟲者,皆是血留滯,遇肝風燻發則化蟲。故用荊防以散風,歸地以和血,外用椒幾以殺蟲。癆蟲生於臟腑瘀血得風而化者也。鰻魚蛇類又曲直形長,是得木氣居水色白,是又得金氣。據其形色論,是木遇金水而化生者也,癆蟲屬風木所化,遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣。故治癆蟲,其骨能燻蚊化爲水,此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數應目,專得金水之精,故化風木所生之癆蟲,皆治風本所化者也。若風從溼化,而生之蟲,如仲景吐蛔烏梅丸,是治風溼之蟲也。烏梅以斂陽,花椒以化陰,而風溼之蟲自化。觀烏梅丸寒熱互用,則知陽動陰應則風生,反陽入陰則風熄。故陽氣怫鬱微風宜散,薄荷荊芥防風紫蘇柴胡之類是矣;陰氣抑之暴風則宜溫,附子川烏白附子之類是矣。六經厥陰陰中有陽,故有熱深厥亦深之病。風溫重證往往有此,法當但清其熱,犀角、羚羊、牛黃以透達之,外寒內熱此如西洋所說熱極於室中,則引寒風入戶穴之義,故但當撤其熱而風自不來。筋縮抽扯者,熱風也,宜羚羊角此物,角掛樹梢身懸而睡,知其筋最直,角尤其精風所在,故性微寒,功專舒筋。左右抽掣者,正如西洋所說熱帶往南則北風至,熱帶往北則南風至,循環而不能息也,故以秦艽之左右交者爲引,以虎睛之能定風者爲治。左右偏風,理皆如此,定風白頭翁天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收,又是寒,必風也,宜桂附論者,不可稍混。

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