肺痹煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代頭。脾嘔痞硬肢懈墮,心煩悸噫恐時休,數飲臥驚肝太息,飲祕脹瀉在腸究,胞祕沃痛鼻清涕,三焦胃附膽無憂。【注】久病皮痹,復感於邪,見胸滿而煩喘咳之證,是邪內傳於肺,則爲肺痹也。久病骨痹,復感於邪,而見腹脹,尻以代踵,足攣不伸.脊以代頭,傴僂不直之證,是邪內傳於腎,則爲腎痹也,久病肌痹,復感於邪,而見嘔涎心下痞硬,四肢懈墮之證。是邪內傳於脾,則爲脾痹也。久病脈痹,復感於邪。而見心煩、心悸、嗌幹,噫氣,有時則恐之證,是邪內傳於心,則爲心痹也。久病筋痹,復感於邪,而見喜飲小便數多,夜臥則驚太息之證。是邪內傳於肝,則爲肝痹也。久痹不已復感於邪,髒實不受而傳腑者,凡見喜飲小便祕,不脹則瀉,不瀉則脹之證,是邪內傳於大小腸,則爲腸痹也。凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,小便祕澀,鼻流清涕之證,是邪內傳於膀胱,則爲胞痹也。三焦之痹附於膀胱,從水道也。胃痹附於大、小二腸,從傳化也。膽爲清淨之府,不受痹邪,故曰無憂也。
痹虛加減小續命,痹實增味五痹湯,麻桂紅花芷葛附,虎羊草二防羌。【注】痹虛,謂氣虛之人病諸痹也,宜用加減小續命湯,風勝行痹倍防風,寒勝痛痹倍附子,溼勝着痹倍防己,皮痹加黃或桂枝,皮脈痹加薑黃或加紅花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加續斷,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃,便溏減防己,寒勝減黃芩加乾薑,熱勝減附子加石膏,加減治之。痹實,謂氣血實之人病諸痹也,宜用增味五痹湯,即麻黃、桂枝,紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃、甘草、防風、防己、羌活也,行痹以羌活、防風爲主,痛痹以麻黃、附子爲主,着痹以防己,羌活爲主,皮痹以黃、桂枝皮爲主,脈痹以紅花。桂枝爲主,肌痹以葛根。白芷爲主,筋痹以羚羊角爲主,骨痹以虎骨爲主,增味於五痹治之可也。
三痹木通長流水,溼加防己風羌防,寒痹附麻分汗入,胞腸五苓附子蒼。【注】三痹,謂行痹、痛痹、着痹也,宜用木通一味,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗,不愈再服,以愈爲度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防風以祛風邪,其痛苦甚者,有汗加附子,無汗加麻黃,以去寒邪,其痛重着難移者,加防己以勝溼邪。其所應加之藥,不可過三錢,弱者俱減半服。胞痹宜用五苓散加附子,腸痹宜五苓散加蒼朮,以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。
三痹十全無白朮,牛秦續杜細獨防,獨活加桑除續,入髒乘虛久痹方。【注】三痹,謂三痹湯,即十全大補湯無白朮,加牛膝、秦艽、續斷、杜仲,細辛、獨活,防風也,獨活,謂獨活寄生湯,根據三痹湯方加桑寄生,除去黃,續斷也。此皆治五痹不已,乘虛入髒,反留連日久,調理痹病之方也。
黃益氣湯
黃益氣虛皮痹,皮麻不知癢與疼,補中益氣加紅柏,味秋芩夏桂加冬。【注】氣實麻木,用小續命湯加麻黃治之。氣虛麻木,用黃益氣湯,即補中益氣湯加紅花、黃柏也,秋加五味子,夏加黃芩,冬加桂枝皮。
蠲痹冷痹身寒厥,附歸草桂羌防,肌熱如火名熱痹,羚犀昇陽散火湯。【注】蠲痹湯,即附子、當歸、黃、炙草、官桂、羌活、防風,治痹病而身寒無熱,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味昇陽散火湯,即內傷門昇陽散火湯加羚羊角、犀角,治痹病而肌熱如火,名曰熱痹也。