《雜病心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痹入臟腑證

肺痹煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代頭。脾嘔痞硬肢懈墮,心煩悸噫恐時休,數飲臥驚肝太息,飲祕脹瀉在腸究,胞祕沃痛鼻清涕三焦胃附膽無憂。【注】久病皮痹,復感於邪,見胸滿而煩喘咳之證,是邪內傳於肺,則爲肺痹也。久病骨痹,復感於邪,而見腹脹,尻以代踵,足攣不伸.脊以代頭,傴僂不直之證,是邪內傳於腎,則爲腎痹也,久病肌痹,復感於邪,而見嘔涎心下痞硬四肢懈墮之證。是邪內傳於脾,則爲脾痹也。久病脈痹,復感於邪。而見心煩心悸嗌幹噫氣,有時則恐之證,是邪內傳於心,則爲心痹也。久病筋痹,復感於邪,而見喜飲小便數多,夜臥則驚太息之證。是邪內傳於肝,則爲肝痹也。久痹不已復感於邪,髒實不受而傳腑者,凡見喜飲小便祕,不脹則瀉,不瀉則脹之證,是邪內傳於大小腸,則爲腸痹也。凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,小便祕澀,鼻流清涕之證,是邪內傳於膀胱,則爲胞痹也。三焦之痹附於膀胱,從水道也。胃痹附於大、小二腸,從傳化也。膽爲清淨之府,不受痹邪,故曰無憂也。

小續命湯增味五痹湯

痹虛加減小續命,痹實增味五痹湯,麻桂紅花芷葛附,虎羊草二防羌。【注】痹虛,謂氣虛之人病諸痹也,宜用加減小續命湯,風勝行痹防風,寒勝痛痹附子,溼勝着痹防己皮痹加黃或桂枝,皮脈痹薑黃或加紅花肌痹葛根或加白芷筋痹羚羊角或加續斷骨痹虎骨或加狗脊有汗麻黃便溏防己,寒勝減黃芩乾薑,熱勝減附子石膏,加減治之。痹實,謂氣血實之人病諸痹也,宜用增味五痹湯,即麻黃桂枝紅花白芷葛根附子虎骨羚羊角、黃、甘草防風防己羌活也,行痹羌活防風爲主,痛痹麻黃附子爲主,着痹防己羌活爲主,皮痹以黃、桂枝皮爲主,脈痹紅花桂枝爲主,肌痹葛根白芷爲主,筋痹羚羊角爲主,骨痹虎骨爲主,增味於五痹治之可也。

木通湯附子五苓散蒼朮五苓散

三痹木通長流水,溼加防己風羌防,寒痹附麻分汗入,胞腸五苓附子蒼。【注】三痹,謂行痹痛痹着痹也,宜用木通一味,不見水者二兩,以長流水二碗,煎一碗,熱服取微汗,不愈再服,以愈爲度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活防風祛風邪,其痛苦甚者,有汗附子無汗麻黃,以去寒邪,其痛重着難移者,加防己以勝溼邪。其所應加之藥,不可過三錢,弱者俱減半服。胞痹宜用五苓散附子腸痹五苓散蒼朮,以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。

三痹湯獨活寄生湯

三痹十全無白朮,牛秦續杜細獨防,獨活加桑除續,入髒乘虛久痹方。【注】三痹,謂三痹湯,即十全大補湯白朮,加牛膝秦艽續斷杜仲細辛獨活防風也,獨活,謂獨活寄生湯,根據三痹湯方加桑寄生,除去黃,續斷也。此皆治五痹不已,乘虛入髒,反留連日久,調理痹病之方也。

益氣湯

益氣皮痹,皮麻不知癢與疼,補中益氣加紅柏,味秋芩夏桂加冬。【注】氣實麻木,用小續命湯麻黃治之。氣虛麻木,用黃益氣湯,即補中益氣湯紅花黃柏也,秋加五味子,夏加黃芩,冬加桂枝皮。

蠲痹湯加味昇陽散火湯

蠲痹冷痹寒厥,附歸草桂羌防,肌熱如火名熱痹,羚犀昇陽散火湯。【注】蠲痹湯,即附子當歸、黃、炙草、官桂、羌活防風,治痹病而身寒無熱,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味昇陽散火湯,即內傷昇陽散火湯羚羊角犀角,治痹病肌熱如火,名曰熱痹也。