頜下腺手術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hé xià xiàn shǒu shù

2 英文參考

Operation on submaxillary gland

3 註解

發生於頜下腺的腫瘤,除頜下腺混合瘤惡變和惡性混合瘤外,其他惡性腫瘤較爲少見。

4 適應

1、頜下腺炎反覆發作已引起腺體實質性增大。

2、頜下腺腺體內結石。

3、頜下腺腫瘤

5 手術器械

血管鉗,拉鉤等。

6 術前準備

禁食4h,手術野剃毛和剃鬍須。

7 麻醉

成人一般採用局部麻醉

8 手術方法

1、切口  沿下頜骨下緣下2cm處作弧形切口。平行於下頜下緣、約長5-6cm(圖1)

2、結紮、切斷頜外動脈和麪前靜脈 切開皮膚,皮下組織和頸闊肌,相當於頜下淋巴結處(下頜角前下方)可觸及頜外動脈搏動。分離、切斷、結紮此動脈及與它並行之面前靜脈。因面神經的下頜緣支緊貼於該血管的表面,分離時應細緻、小心

3、剝離腺體  用血管鉗或手指自深筋膜深面由下而上鈍性分離暴露頜下腺淺面(圖2)隨後分離頜下腺和二腹肌前後腹連接處。在二腹肌後腹的上緣處可觸及頜外動脈近心端的搏動。須雙重結紮、切斷(圖3,6),

4、摘除腺體 鈍性分離腺體的深面及下頜骨內側部分(圖4,5),隨之將頜下神經節進入腺體神經纖維剪斷。此時應避免損傷舌神經及舌下神經,仔細辨認頜下腺導管後,將其結紮、切斷、腺體也就完整取下(圖7)。

5、縫合 檢查創口有無活動出血處及脫落的結紮線,用生理鹽水沖洗創口。放置橡皮引流條後逐層縫合,加壓包紮。24-48h後抽除引流條(圖8)。

9 注意事項

1、避免誤傷舌神舌神經在頜下腺導管的深面,並與之平行,在切斷導管前,應仔細將兩者分辨清楚。如神經被誤傷則會導致患者舌前2/3粘膜及同側牙齦感覺減退或消失。

2、防止術後出血 因術中止血不年底或患者咳嗽等原因致結紮線脫落而出血,由於術後一般均加壓包紮,因此血腫咽喉部發展,致使呼吸道受壓而出現呼吸困難,甚至窒息。因此術後宜密切觀察,一旦出現有出血徵象應及時拆除縫線,打開術腔,及時止血,以免發生意外。

3、消除死腔  由於頜下三角區爲疏鬆的間隙,摘除頜下腺後,因受下頜骨阻擋。術中不能完全消除死腔,因之術後須加壓包紮。

10 術後處理

1、術後應用抗生素,以防感染

2、術後5-7d拆線。

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