5 手術器械
血管鉗,拉鉤等。
8 手術方法
1、切口 沿下頜骨下緣下2cm處作弧形切口。平行於下頜下緣、約長5-6cm(圖1)
2、結紮、切斷頜外動脈和麪前靜脈 切開皮膚,皮下組織和頸闊肌,相當於頜下淋巴結處(下頜角前下方)可觸及頜外動脈搏動。分離、切斷、結紮此動脈及與它並行之面前靜脈。因面神經的下頜緣支緊貼於該血管的表面,分離時應細緻、小心。
3、剝離腺體 用血管鉗或手指自深筋膜深面由下而上鈍性分離,暴露頜下腺淺面(圖2)隨後分離頜下腺和二腹肌前後腹連接處。在二腹肌後腹的上緣處可觸及頜外動脈近心端的搏動。須雙重結紮、切斷(圖3,6),
4、摘除腺體 鈍性分離腺體的深面及下頜骨內側部分(圖4,5),隨之將頜下神經節進入腺體的神經纖維剪斷。此時應避免損傷舌神經及舌下神經,仔細辨認頜下腺導管後,將其結紮、切斷、腺體也就完整取下(圖7)。
5、縫合 檢查創口有無活動性出血處及脫落的結紮線,用生理鹽水沖洗創口。放置橡皮引流條後逐層縫合,加壓包紮。24-48h後抽除引流條(圖8)。