3 概述
腹直肌自發性破裂（spontaneous rupture of musculus rectus abdominis）係指非直接外傷所引起的腹直肌破裂。與腹直肌纖維變性有關，常在腹壓增高時發生，縫合腹肌是主要治療方法。腹直肌自發性破裂多見於孕婦。發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便祕用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。在診斷上，應與妊娠合併闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉相鑑別。注意預防上呼吸道感染，避免便祕與排尿困難，防止病情復發。
10 病因
其發病原因不明，但多數認爲與以下因素有關。
1.腹直肌病變：多種原因引起的肌纖維薄弱，肌纖維變性，如多次妊娠、慢性長期咳嗽、排便困難、嘔吐或噴嚏等，使肌纖維反覆損傷、變性，肌纖維彈性降低，在腹腔內壓力增高或反覆多次腹內壓驟然增高，當超過腹直肌纖維抗張力強度時即造成破裂。
2.腹腔內壓力增高：各種原因引起的腹腔內壓力的增高，如妊娠、產程過長等都可導致腹直肌的過度伸展、疲勞和抗張力下降，久而久之則易引起腹直肌的破裂和出血，因此極難與腹直肌鞘內血腫相區別，或兩者同時存在。
另有人提出受涼和勞累可能誘發腹直肌自發性破裂。
12 腹直肌自發性破裂的臨牀表現
腹直肌自發性破裂發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便祕用力等。發病突然，下腹劇痛，輾轉不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴噁心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。