1 概述
非典型麻疹綜合徵（atypical measles syndrome）是指曾接種過麻疹疫苗2～6年後，血中抗體水平下降，再感染麻疹病毒而引起的不典型發病，失去了麻疹臨牀的特徵性表現，多發於青少年，冬春季散發，無傳染性。
非典型麻疹綜合徵通常與以前曾接受過麻疹滅活疫苗（現已不再使用）免疫有關。據推測,滅活的麻疹病毒疫苗不能阻止野毒株病毒感染並能使病人致敏,以致臨牀表現明顯改變。不過已經知道,使用麻疹減毒活疫苗也會發生非典型麻疹綜合徵,這很可能是由於貯藏不當致使滅活不全的結果。在廣泛進行計劃免疫接種之前,麻疹每2-3年流行一次,其間伴有地區性小流行。現在,暴發常見於以前接受過疫苗的十幾歲的少年和青年及未接受過疫苗的學齡前兒童。母親患過麻疹的嬰兒,從母體獲得的被動免疫差不多能維持一年,一年後易感性增高。患一次麻疹後能產生終生免疫。
非典型麻疹綜合徵可能突然發病,伴有高熱,中毒症狀,頭痛,腹痛和咳嗽。1-2日後可能出現皮疹。皮疹常常開始於四肢並呈斑丘疹,水泡樣,蕁麻疹樣或紫癜樣。可能發生手,足水腫；常見肺炎和肺門淋巴結腫大,肺部小結狀密度增生變化可能持續12周或更長。非典型麻疹的鑑別診斷類似於典型的麻疹,不過有時多形性皮疹和嚴重的全身症狀可提示洛基山斑疹熱,鉤端螺旋體病,出血性水痘或腦膜炎球菌感染。其他鑑別診斷包括一些細菌或病毒性肺炎,膠原-血管性疾病,例如少年型類風溼關節炎和川崎病（皮膚粘膜淋巴結綜合徵）。有接觸麻疹的病史和接受過病毒死疫苗免疫史提示非典型性麻疹,但要確診,需要作病毒分離和/或血清學檢查。
麻疹病毒活疫苗能提供持久的免疫。這種疫苗產生輕的或不明顯的非傳染性感染,其抗體反應與自然感染者相似。接種疫苗後5-12日內發熱達38℃以上,並接着出現皮疹的被接種者,不到5%。中樞神經系統反應極爲少見。治療是對症性的。繼發性細菌性併發症需要使用適當抗菌藥物。維生素A能降低營養不良的麻疹病人的發病率及病死率。血清免疫球蛋白對腦炎無效；只能依靠對症處理。
8 病因
接種麻疹疫疫苗。一般認爲是以往接種的麻疹疫苗使機體獲得了持久性細胞免疫，當再感染自然麻疹病毒時，則致敏的淋巴細胞對病毒的抗原及其改變了的宿主細胞成分發生遲髮型變態反應，因而引起本症，但亦有人認爲非典型麻疹綜合徵的發生是由於麻疹病毒抗原與循環中抗體所形成的免疫複合物所致。
9 發病機制
接種麻疹疫疫苗使機體獲持久性免疫力，再感染麻疹病毒時，致敏淋巴細胞對病毒抗原及宿主細胞的成分發生遲發性變態反應，因而引起本病。也有人認爲本病是由於麻疹病毒抗原與循環中抗體相結合形成免疫複合物所致。
11 非典型麻疹綜合徵的臨牀表現
非典型麻疹綜合徵一般表現爲急性發病，高熱、頭痛、腹痛、肌痛等全身不適，但無咳嗽、流涕及結膜炎症狀。發病2～3天開始於四肢末端、足、踝、腕部及皺襞處出現斑疹、丘疹、瘀點、蕁麻疹、水皰等多形性皮疹。3～5天蔓延至軀幹、四肢、掌蹠部。口腔齶部有瘀點，無Koplik斑。在接種疫苗部位皮疹更爲明顯。皮疹約2周消退。常併發肺炎、胸腔積液及肺門淋巴結腫大，部分病例肺部殘存結節性病竈，可持續2年以上，易誤診爲肺腫瘤。其它尚可並發腦炎、感染後遷延性關節痛、心肌炎、舌炎及持續性低血壓等。
16 預後
非典型麻疹綜合徵預後良好。