2 概述
性變態舊稱性倒錯泛指性愛異常的一種性心理障礙的類別。它包括露陰癖，窺淫解、戀物癖、異性裝扮癖等多種類型，其共同特徵是性興奮的喚起、性對象的選擇以及兩性行爲方式等出現反覆、持久性異乎常態表現。如患者以不尋常的露陰窺淫行爲和性想像做爲性滿足的根源。在人類社會中普遍認爲兩性之間性器官接觸(性交)方式做爲合理方式；但露陰癖、窺淫癖患者照例與被害人不做這樣的性接觸或不做爲主要性滿足方式。性變態的行爲不以生殖爲目的，是性變態的行爲往往使生殖作用成爲不可能，這足以說明性變態行爲顯然有別於正常人。
3 病因病理病機
由於成因複雜，現僅就主要是心理一社會因素方面，由實際病（案）例出發概括較多見因素如下：
1．異性戀失敗。
（l）較多見的是遭受戀愛挫折，如失戀、單戀在交異性朋友時痛遭或屢遭失敗、挫折。
（2）與妻子或婦女的相互關係的困難、不滿意、不融洽。許多性變態患者對妻子缺乏或沒有滿意的相互關係，常見的是患者在性生活上表現缺乏熱情、興趣、被動性很明顯，有的甚至採取迴避或厭倦或恐懼態度。不少見於患者是性功能障礙患者（陽萎、早泄很多見）。有的是與妻子的任何親密接觸上都感到極大的不舒服。有的患者是在與婦女的相互關係上長時間缺乏能力，感到困難。有的害怕與婦女交往。多數學者看到患者在正常異性戀已經受到抑制的時候產生性變態。有一些患者可以追查到對異性戀存在厭惡經驗。夫妻間不和睦、妻子患較重軀體疾病，性生活不滿意等都可以導致性偏離行爲後果。
2．心理社會因素：
3．早期不良經驗：
4．淫穢，色情物品的影響：
5．早期性偏好：
4 臨牀表現
（一）露陰癖。
主要表現是反覆、強烈的，涉及在異性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想像，並付諸於行爲，一般至少持續半年，絕大多數見於男性。以這種露陰行爲做爲緩解性慾的緊張感和取得性滿足的主要或唯一來源，患者對受害人沒有進一步的性接觸。這與強姦犯以露陰作爲性挑逗的一種手段，進而實行強姦行爲是有明顯區別的。露明的頻率因人而異，可有明顯差別，少的可數月或一年僅數次發生，多則頻發可數日、數週一次，有的患者可累積發生數百次露陰行爲。大多數發生於青年早期。
(二)窺淫癖。
反覆的，強烈性渴求和性喚起想像涉及的是窺視異性裸體或性交行爲，並付諸行爲，至少持續半年。見於男性。露陰癖，窺淫癖 患者多數沒有異性戀，但少數是異性戀者，已娶妻生子，但以窺淫等偏離方式做爲性滿足的主要或唯一的來源。
（三）戀物癖。
係指反覆出現以某種非生命性物品或異性軀體某部分做爲性滿足的刺激物。撫摸、聞嗅這類接觸性敏感區的物品（或伴有手淫），或在性交時患者本人或性對象持此類物品即能取得性滿足。此類性渴求性想像反覆出現不少於半年才能診斷爲戀物癖。此類物品稱爲眷戀物，它們都是帶有特殊的性刺激意味的東西，一般都是男性患者，此類眷戀物如女人的乳罩、內褲、衛生帶等，異性的頭髮、足趾、腿等可能歸入其內。多數患者是異性戀者。
（四）異性裝扮癖。
反覆、強烈性渴求、性想像涉及異性裝扮，並付諸於行動，至少持續半年。絕大多數是異性戀者。但一般女性穿着男性衣着者毫無例外都是女性同性戀者，後者以異性裝扮吸引同性戀者爲目的。而異性裝扮癖患者是以此種行爲模式以獲性滿足。通常開始於5到14歲這一年齡階段着異性裝束並在此時往往還有手淫行爲，並通過它加強性興奮性。大多數患者的（異）性（戀）生活上沒有困難，有的患者只表現爲性慾低。少數患者穿着女裝只是爲了獲取舒暢感。
（五）性窒息。
一般是選擇一個隱蔽地方如浴室、寢室、地下室以避開被人發現，通常應用的是繩索一類東西緊勒頸部或身體別的部位例如外生殖器部分或懸掛的上吊方式以限制呼吸。少數被報道是用塑料袋、面具、繃帶或吸入有害天然氣等工具或方法。致死案例都是由於不能自我解救時導致窒息死亡的，死亡年齡多在12到17歲，大多數是未婚者。
（六）戀童癖。
（七）性摩擦癖。
反覆、強烈的性渴求、性想像涉及以男性外生殖器接觸不認識的婦女的臀部，並付諸行動，至少持續半年。
（八）性施虐癖、性受虐癖。
性施虐癖是反覆、強烈的性渴求、住想像涉及對性對象施加心理或軀體性傷害行爲，以取得性興奮、性滿足，並把它付諸行動，至少持續半年時間。與之相反，性受虐癖以承受此類傷害或痛苦以獲性興奮或性滿足。兩者可以單獨存在，也可以並存。
（九）易性別癖。
主要特點是心理上對自身性別認定與解剖、生理上的性別特徵恰好相反。持續存在改變本人性別解剖特徵以達到轉換性別的強烈願望。絕大多數是男性，早年文獻稱爲男扮女裝癖。通常開始於青年期，兒童期多與女孩子爲伍，穿着異性衣着，但不產生性興奮（與異性裝扮癖不同），具有女性化的言語腔調、體態、舉止表現。他們厭惡自己的性器官，要求進行閹割手術以轉換性別。這種願望一般都持續下來，有的企圖自殺。
（十）同性戀。