4 頭皮癬疾之一·肥瘡
肥瘡（favus[1]）爲病名[2]。出《備急千金要方》卷二十二。是指多生小兒頭上，以瘙癢不疼，抓破津水，結黃膿痂，日久漫延，發焦脫落爲主要表現的癬病[3]。爲頭皮癬疾之一[3]。多見於農村，好發於兒童，流行地區成人亦可發生。
4.1 病因病機
由於生活、起居不慎，外感溼、熱、蟲、毒，或相互接觸傳染，感染淺部真菌，諸邪相合，鬱於腠理，淫於皮膚所致。發於上部者，多兼風邪，而發爲白禿瘡、肥瘡、鵝掌風等。
4.2 症狀
《備急千金要方》卷二十二：“凡熱瘡起，便生白膿黃爛，瘡起即淺，但出黃汁，名肥瘡。”
初起頭皮毛髮根部有小丘疹或小膿皰，形如粟米，破出黃水[3]。逐漸形成硫黃色碟形黃痂，中央凹陷，有毛髮貫穿，黃痂落後可見糜爛面；有鼠尿樣特殊臭氣，自覺瘙癢[3]。由於毛囊破壞，愈後留有瘢痕[3]。
其特徵是黃癬痂堆積。癬痂呈蠟黃色，肥厚，富粘性，外觀呈蝶形，邊緣翹起，中央微凹，毛髮從中貫穿，有特殊的鼠尿臭。除去黃癬痂，其下爲鮮紅溼潤糜爛面。頭髮乾燥，失去光澤，散在脫落，日久痊癒後，留下萎縮性疤痕。自覺瘙癢，病程慢性，多從兒童期開始，持續到成人。少數糜爛化膿，常致附近出現娶核腫痛。
4.3 辨證分型
肥瘡·溼熱毒蘊證（favus with pattern of dampness-heat toxin amassment）是指溼熱毒蘊於頭部，以黃痂黏着，頭皮潮紅，瘙癢不堪，糜爛溢膿，伴寒熱頭痛，口渴咽乾，舌質紅，舌苔黃或膩，脈滑數爲常見症的肥瘡證候[3]。
4.4 治療
肥瘡一般不需內治，如合併化膿性感染者，宜清熱利溼解毒，用萆蘚滲溼湯合五神湯加減。
先用蔥湯或槐條煎湯洗去黃痂，外搽風油膏或雄黃油膏、苦楝膏，亦可配合拔髮療法[3]。
肥瘡可採取拔髮療法：其方法爲剪髮後每天用0．5％的明礬水或熱肥皂水洗頭，然後在病竈處敷藥再用薄膜蓋上，包紮固定。每天如上法換藥1次。敷藥1周頭髮比較鬆動時，即用鑷子將病發連根拔除（爭取在3天內拔完）。拔髮後繼續薄塗原用藥膏，每天1次，連續2～3周。