4 膽固醇酯/總膽固醇比值的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 膽固醇酯/總膽固醇比值的測定原理
血清中的膽固醇酯被膽固醇酯酶水解成遊離膽固醇，後者被膽固醇氧化酶氧化爲△4-膽甾烯酮併產生過氧化化氫。再經過氧化物酶催化反應指示劑顯色（通常用Trinder反應），反應式如下（圖1）：醌亞胺在480～550nm波長有最大吸收，所產生顏色強度與血清總膽固醇量成正比，再通過與同樣處理的標準血清比較，經計算即可求出血清總膽固醇與膽固醇脂的比值。
4.4 試劑
各種商品酶試劑的組成大同小異，舉例如下：
（1）膽固醇酯酶 ≥800u/L
（2）膽固醇氧化酶 ≥400u/L
pH 7.7
（5）膽酸鈉（AR） 3mmol/L
（6）酚（AR） 3.5mmol/L
（7）4-氨基安替比林（AR） 0.5mmol/L以上試劑混合後在4℃保存。
（8）標準參考血清。
4.5 操作方法
（2）加入2ml酶試劑，旋渦混合器混合數秒。
（3）37℃水浴保溫10～15min。
（4）比色。以試劑空白調零。分別讀取標準與血清標本的吸光度值。
4.6 正常值
0.6～0.8∶1
4.7 化驗結果臨牀意義
（1）鑑別肝內外黃疸：阻塞性黃疸比值正常，肝細胞性黃疸比值降低。
（2）增高：肝細胞損傷、病毒性肝炎早期、家族性卵磷酯膽固醇酰基轉移酶缺乏。
4.8 附註
（1）應用自動分析儀時可根據儀器條件及試劑反應情況設計反應程序。自動分析儀要求酶反應快速（最好5min內完成反應）。反應慢的試劑只可用於手工操作，待反應達到終點時再比色。試劑和標本用量可根據比色杯容積按比例放大或縮小。
（2）爲保證酶反應迅速、完全並利於酶試劑長期穩定保存，要求酶製劑性能好、酶過量。酶試劑配好後一般應可在4℃存放3天以上。不同批試劑應檢查反應到達終點時間、顏色穩定性及線性範圍。
（3）如樣品中膽固醇含量超出試劑線性範圍（一般酶試劑測定範圍應爲5g/L以內），可用生理鹽水稀釋標本再測，結果須乘以稀釋倍數。
（4）血清中膽紅素0.1g/L以下、抗壞血酸0.05g/L以下及輕度溶血不至於影響結果。血清中其他類固醇含量甚微，不引起明顯干擾。
（5）在儀器穩定及操作者熟練的情況下，批內CV＜1%，批間CV＜2%。
（6）由於純膽固醇與血清膽固醇基質不同，反應速度不同，在酶法測定時如用純膽固醇標準結果往往偏低。因此主張用標準參考血清做標準以達到與血清標本相同的反應，標準參考血清應用參考方法，以附合國際標準的純膽固醇爲標準標定。該標準血清可存放於－20℃保存1年。不宜反覆凍融。