10 術前準備
1.詳細瞭解病情，進行全面查體，包括心、肺、肝、腎功能等檢查。
2.視患兒情況行間接喉鏡、直達喉鏡及纖維氣管鏡檢查，瞭解喉氣管內瘢痕狹窄部位、範圍、程度及軟骨缺損情況。
3.攝喉正側位X線片或CT掃描了解瘢痕狹窄部位、程度、範圍及軟骨缺損情況。
4.氣管切開術 一般慢性喉狹窄多已行氣管切開術，若未做者，可先做低位氣管切開，然後再進行成形術。如氣管切開位置高，宜先把切開口移到第4～5氣管環。
7.按全麻術前準備、禁食、注射阿托品等。
11 麻醉和體位
已有氣管切開者，自氣管切開口插入麻醉插管進行全身麻醉；未做氣管切開者，先局麻，做低位氣管切開後，插入麻醉插管全身麻醉。將麻醉插管氣囊充氣，用粗絲線縫合麻醉插管一針固定於胸前防止脫落。
仰臥位，肩下墊小圓枕，使頭向後仰伸。
12 手術步驟
12.1 1.切口及顯露喉氣管前壁
（1）直切口：於頸前正中，上起舌骨下緣，下達胸骨上切跡上1～2cm，垂直切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，將皮膚向兩側分離。
（2）U形切口：距胸骨上切跡上2cm做U形切口，兩側到胸鎖乳突肌內緣，甲狀軟骨平面，切開皮膚、皮下組織達頸闊肌，自頸闊肌向上分離達舌骨，用無菌棉墊覆蓋頸闊肌，外面縫合幾針，然後連同頸闊肌向上固定於舌骨上（圖9.6.5.2.9-1）。
12.2 2.城垛狀切開環狀軟骨及氣管環
自環甲膜做一橫切口，用剪刀從甲狀軟骨正中剪開。自環甲膜切口向下切到環狀軟骨中部，在兩側環甲肌之間水平切開環狀軟骨，依次向下切氣管環，一直切到氣管狹窄下端。切口呈城垛狀（圖9.6.5.2.9-2）。用自動牽開器將甲狀軟骨擴開，用粗絲線穿過兩側切開的環狀軟骨和氣管環作爲拉鉤或用小皮鉤將環狀軟骨及氣管環向兩側拉開，顯露喉氣管腔（圖9.6.5.2.9-3）。
12.3 3.黏膜下切除瘢痕組織
切開的甲狀軟骨、環狀軟骨和氣管環向兩側拉開後，顯露聲門及聲門下瘢痕組織，用矯形刀將瘢痕表面黏膜呈Z形切開，分離黏膜，用1%丁卡因紗條壓迫止血，自黏膜下切除瘢痕，儘量保留黏膜組織，用4-0腸線將黏膜切口縫合（圖9.6.5.2.9-4）。
12.4 4.硅橡膠支撐器製備
先測量喉內聲突到前聯合之間距離，然後測量杓狀隆突平面到氣管狹窄下端向下延長1～1.5cm的長度。按測量數字裁剪硅橡膠薄膜（厚1mm），裁剪好的薄膜捲成圓柱狀備用（圖9.6.5.2.9-5）。
12.5 5.放置支撐器
將卷好的支撐器放入喉氣管內，支撐器上端位於室帶上方，下端應超過氣管狹窄段下端1～1.5cm。去除撐開器，甲狀軟骨、環狀軟骨與氣管環圍繞着支撐器復位。用一根尼龍線或絲線自一側的帶狀肌及氣管軟骨進針，貫穿過支撐器的前壁，從對側的氣管壁及帶狀肌穿出，兩側線於氣管旁皮下穿出並結紮，將支撐器固定於喉氣管內（圖9.6.5.2.9-6，9.6.5.2.9-7）。
12.6 6.縫合喉氣管與切口
用4-0腸線將甲狀軟骨膜縫合，垛口狀的環狀軟骨與氣管環鬆鬆地縫合。兩側帶狀肌移到氣管前壁用褥式縫合。用細絲線縫合皮下組織及皮膚。無菌敷料包紮。
12.7 7.取出麻醉插管，放入氣管套管。
12.8 8.取出支撐器
手術後6～8周，將皮下固定支撐器的線頭剪斷取出，自口腔放入直達喉鏡，用鉗將支撐器取出。
12.9 9.拔除氣管套管
15 述評
1.呼吸困難 喉氣管成形術用支撐器者術後可能出現呼吸困難。其原因爲：支撐器未固定好，支撐器脫落到氣管套管下，阻塞呼吸道。發生支撐器脫落之前，一般固定絲線先折斷脫落，囑咐病人在發現固定線脫落，支撐器活動時，應立即告訴醫生，及時取出。
2.切口出血 術後吸痰時反覆有鮮血吸出，說明喉氣管內切口有出血現象。應打開切口找到出血點止血。
3.皮下氣腫
4.喉氣管腔內肉芽增生 一般於拔除支撐器後均應行直達喉鏡、支氣管鏡或纖維支氣管鏡檢查，如發現有肉芽可用咬鉗咬除。
7.喉氣管再狹窄 嚴重的喉氣管瘢痕狹窄往往不是1次手術就能成功的。
8.誤傷喉返神經
9.肺部感染 麻醉插管氣囊漏氣、插管周圍沒有填紗條、血液流入下呼吸道，術後又沒有充分吸痰，可導致肺部感染。術中應注意防止血液向下流，術後及時吸痰。