3 概述
1953年，Seldinger首先採用經皮穿刺血管插管術，它取代了以前直接切開暴露血管穿刺的方法。該技術是在影像設備引導下采用穿刺針穿入血管後送入導絲，退出穿刺針並沿導絲送入導管至靶血管內，從而達到介入治療的目的。該穿刺插管法操作簡便、安全、併發症少。隨着現代介入放射學技術的發展，它不僅應用於血管性介入診斷與治療，而且已用於各種非血管性介入診斷和治療。
6 準備
1.術者準備
（1）熟悉病史，詳細瞭解各項實驗室及輔助檢查資料，特別注意肝、腎功能及出凝血時間。
（2）向患者解釋本療法目的和過程，可能出現的情況，解除患者的顧慮，取得患者的配合。
（3）術前應向患者家屬說明目的及可能出現的意外，包括術中和術後可能出現的併發症以及失敗等，取得家屬理解，並籤手術協議書。
（4）根據臨牀具體要求，參考病變部位、性質和範圍等有關資料，設計最佳方案。
2.患者準備
（1）術前爲患者做必要的實驗室檢查和其他輔助檢查（包括常規X線、CT、超聲等檢查）。
（2）術前爲患者做碘過敏試驗。
（4）術前4h禁食、水。
（5）術前30min給予患者肌內注射地西泮10mg（必要時）。
7 方法
1.常規消毒皮膚，並行局部麻醉（嬰幼兒或不合作的患者可行全身麻醉）。
3.左手中、示指輕按於動脈搏動最強處，右手持穿刺針，進針方向與動脈呈同一軸向，與皮膚呈35°～45°，針尖斜面向上。
4.穿刺針向動脈最強搏動點刺入，若刺中動脈，可見穿刺針隨動脈搏動而跳動，其跳動方向與動脈的縱軸相一致。
5.帶芯穿刺針通常穿透血管前後壁，拔出針芯，緩慢後退穿刺針，見有鮮紅色血液從針尾噴出，則將穿刺針尾輕輕下壓，即刻從針尾送入導絲。
6.當導絲進入血管20～40cm後，拔出穿刺針，左手壓迫穿刺點以便止血及固定導絲。
7.使用導管鞘時，將導管鞘套在擴張器上並固定，邊順時針旋轉邊沿導絲送入血管腔內，然後退出擴張器和導絲，從導管鞘側臂的開關接頭內注入肝素鹽水。
8.在透視的監視下，通過導絲的引導，將導管送入檢查治療部位。
9.術畢拔管後，穿刺點壓迫15min止血。