3 適應證
經皮球囊二尖瓣成形術適用於：
1.單純性二尖瓣中至重度狹窄有明顯臨牀症狀，心功能處於Ⅱ～Ⅲ級者，以及Ⅳ級經內科處理好轉者。
2.經超聲、X線等檢查證實瓣膜形態尚好，無明顯鈣化及瓣下結構異常。
4.經心導管檢查證實左房平均壓＞1.47kPa（11mmHg），二尖瓣跨瓣壓差＞1.07kPa（8mmHg）。
4 禁忌證
2.超聲證實及有左心房血栓形成史者，尤其房顫未經足夠時間的抗凝治療者（＜6周）。
4.超聲及造影示明顯的瓣葉變形、嚴重鈣化伴有明顯的瓣下結構異常者。
5.因二尖瓣及主動脈瓣關閉不全所致明顯返流者。
5 準備
1.除一般常規檢驗外，還應包括血沉、抗“O”、C反應蛋白等項目。
2.二維超聲心動圖及多普勒檢查，有條件者還需行食管超聲檢查。
3.器材 ①穿刺針、擴張器、導管鞘、導絲、專用左房導絲、端側孔心導管。②房間隔穿刺針及套管。③Inoue球囊導管或聚乙烯球囊導管及配套器械。
6 方法
1.常規消毒自臍下至膝上10cm，並鋪單，右股靜脈穿刺插管至右心，測各部血氧飽和飽和度、肺動脈壓、肺毛細血管嵌頓壓及心排血量。同時作右心造影，顯示三尖瓣環。
2.經右心導管引入導絲至上腔靜脈，固定導絲撤出右心導管、順導絲送入左房穿刺套管至上腔靜脈後退出導絲。
3.經套管送入房間隔穿刺針，針尾留1cm於套管外，使針尖不裸露即可。旋轉針尾，使指針方向指向4～6點鐘角度，緩慢後撤套管和穿刺針，在電視下可見套管尖端突然靠近左側，此時，往往與定位標記相一致，說明已抵達恰當穿刺點（卵圓窩處）。
4.穿刺點一般在左心房影的中、下1/3與脊柱中、右1/3的交叉點處，即相當於卵圓窩處。當確定套管尖端抵達卵圓窩後，固定住套管，輕輕推入穿刺針，可有突破感，同時，經穿刺針回抽有氧合血液，通過注入造影劑或測壓證實在左房。
5.將套管順穿刺針送入左房內並撤出穿刺針，經套管注入1mg/kg肝素，測左房壓，以瞭解二尖瓣跨瓣壓差。
6.若選用Inoue球囊導管 ①引入專用導絲至左房，撤出套管，換入14F擴張器，逐步擴張皮膚、軟組織、靜脈入口、直至房間隔穿刺口。②固定導絲，撤出擴張器，換入Inoue球囊導管，將球囊送入左房後即可撤出全部金屬延伸管及導絲。③插入導向鋼絲，輕輕逆鐘向轉動，將球囊送入二尖瓣口，回撤導向鋼絲4～5cm，球囊被推送入左心室。④應用專門注射器先充盈前半球囊，然後回拉導管使球囊中央恰好嵌在二尖瓣口處，迅速推入稀釋造影劑，待球囊全部充盈膨脹後立即回抽排空球囊，每次擴張10～15s，壓力1～3atm。⑤全過程作錄像或電影，心電圖、主動脈或左室壓力記錄。擴張後立即聽心尖部雜音、測左房壓及二尖瓣跨瓣壓差。⑥如果效果不滿意，可增加球囊直徑0.5～1mm重複擴張3～5次，每次間隔5～10min。⑦擴張畢，將球囊導管撤出。
7.若選用聚乙烯雙球囊 ①將交換導絲經穿刺套管送入左室，退出套管，順導絲送入7F、6～8mm直徑的球囊導管，先擴張房間隔穿刺孔。②撤出該導管，再將房間隔穿刺套管鞘送入左室，並經該鞘送第二支引導導絲至左室。③撤出導管鞘，沿二支導絲分別送入預先選定的聚乙烯球囊達二尖瓣口。④用手推注射器注入造影劑同時充盈二支球囊，透視觀察當二尖瓣狹窄切跡消失即迅速回抽使球囊回縮。可重複2～4次，每次約20～40s。⑤其他要求同前。擴張後立即聽心尖雜音。
8.撤出心導管及導管鞘，壓迫止血，加壓包紮。