6 儀器調節方法
使用機械扇形顯像儀或電子扇形（相控陣）顯像儀。深度調節成人用16～20cm，探頭頻率2.5～3.5MHz。兒童用8～12cm,探頭頻率5.0～7.0MHz。靈敏度調節包括增益、抑制、能量輸出、增益補償、動態範圍等，視患者胖、瘦、年齡、被檢測的心血管結構距胸壁的遠近等而調節。
7 體位
胸骨左緣區、心尖區、劍突下區檢查用仰臥位，必要時左側臥位，劍突下區檢查時需屈膝以鬆弛腹壁，胸骨右緣區檢查時，仰臥位或右側臥位（右房擴大明顯或右位心時）；胸骨上區檢查時，上背墊高，頭向後仰，充分暴露胸骨上區。
8 檢查方法
8.1 1．胸骨左緣區
（1）左室長軸斷面圖：探頭置胸骨左緣或距左緣2-3cm處，超聲束方向與患者右肩-左腰連線平行。顯示主動脈及主動脈瓣（在熒光屏右側）、左室（在熒光屏左側）、室間隔（與主動脈前壁連續）、二尖瓣前瓣（與主動脈後壁連續）、二尖瓣後瓣、腱索、左房、左室遊離壁（心內膜、心肌、心外膜及心包壁層）、部分右室、右室流出道、冠狀靜脈竇（二尖瓣後瓣後方、左房室溝處）、降主動脈的橫斷面（左房室溝後方）、把超聲束平面向內下傾斜，顯示心尖部、腱索、後乳頭肌；超聲束平面向外下傾斜，顯示心尖部、腱索、前乳頭肌。把超聲束平面向升主動脈方向傾斜，顯示主動脈根部及升主動脈。
（2）右室流入道長軸斷面圖：探頭位置同前，但順時鐘轉動並向右下方傾斜，顯示右室（在熒光屏上部）、三尖瓣前瓣（熒光屏左側）、三尖瓣後瓣（熒光屏右側）、右房以及冠狀竇，下腔靜脈入口。
（3）右室流出道長軸斷面圖；探頭位置同前，但更進一步順鐘向轉動及輕度向上傾斜，超聲束近似平行到患者軀幹的矢狀斷面，顯示右室流出道（熒光屏上部）、肺動脈瓣、主肺動脈（熒光屏右上部）、室間隔、左室流出道、三尖瓣前及後瓣、左房。
（4）胸骨左緣四心腔斷面圖：探頭置第4肋間，距胸骨左緣2-4cm處，超聲束方向近似與心臟表面平行，探頭並輕度向內上傾斜。顯示左房及左室（在熒光屏右側）、二尖瓣前瓣及後瓣、右房及右室（在熒光屏左側）、三尖瓣前瓣及隔瓣、室間隔、房間隔。
（5）降主動脈（胸段）長軸斷面；探頭位置同第一斷面圖，順鐘向轉動90°，顯示與右室流出道長軸斷面圖相似的圖像，減低遠區靈敏度，在左房後顯示降主動脈。如不顯示，探頭移置鎖骨中線或遠至腋前線處，超聲束方向與患者左肩—右肩連線平行，在左室或左房後方顯示降主動脈。
（6）左室心尖部短軸斷面圖：探頭位置同第四斷面圖，順鐘向轉動90°，並向外下方傾斜或探頭置於捫及心尖搏動最明顯處，可顯示左室心尖。
（7）左室乳頭肌短軸斷面圖：探頭位置同上，但向上傾斜，顯示左室及右室（一部分）的橫斷面，約在左室8點鐘處顯示後內側乳頭肌，4點鐘處顯示前外側乳頭肌。
（8）左室二尖瓣口短軸斷面圖：探頭位置同前，繼續向上傾斜，顯示左室及部分右室的橫斷面，二尖瓣前、後瓣在左室內構成完整的瓣口，舒張期開放，收縮期合攏。
（9）左室流出道及左心耳短軸斷面圖；探頭位置同前，繼續更向上傾斜，顯示右室流出道、左室流出道、二尖瓣前瓣、左房、左心耳、房間隔等。
（10）主動脈短軸斷面圖：探頭位置可不變，但更向上及向外傾斜，顯示主動脈根部短軸斷面，在主動脈內可顯示右冠狀瓣、後瓣、左冠狀瓣、收縮期主動脈瓣開放構成完整的瓣口。適當調整探頭方向及稍降低靈敏度，可顯示左、右冠狀動脈幹近端及在主動脈的開口，在主動脈上方爲右室流出道，左上方順序往下爲肺動脈瓣、主肺動脈，在主動脈右上爲右室（部分），右側爲三尖瓣前瓣及隔瓣，右下方爲右房、房間隔。在主動脈下方爲左房，左下側爲左心耳。
（11）肺動脈分叉長軸斷面圖：探頭上移一個肋間，並向外上方傾斜，顯示主動脈的短軸斷面（在熒光屏偏左側），主肺動脈（在熒光屏右側）、肺動脈分叉、左及右肺動脈，在左肺動脈右下方顯示降主動脈的斜斷面圖。
8.2 2．心尖區
（1）心尖四心腔斷面圖：探頭置於捫及心尖搏動最明顯處的稍外下方，超聲束平面近似與心臟表面平行，探頭朝向患者右肩方向。顯示四個心腔及房間隔、室間隔，左心顯示在右側，右心顯示在左側。右室大致呈三角形，左室呈長橢圓形。二尖瓣前瓣大，後瓣小，三尖瓣前瓣大，隔瓣小；二尖瓣前瓣位置距心房頂部比隔瓣高0.5～1.0cm。右室內近心尖處有一帶狀回聲（節制帶）。左房後壁可顯示1～4條肺靜脈的入口。
（2）心尖部冠狀竇四腔斷面圖：探頭從上述位置向後傾斜，使房間隔回聲消失，在右房內顯示完整的冠狀竇及歐氏瓣（下腔靜脈瓣），下腔靜脈入口。左室、右室及室間隔仍顯示。
（3）心尖五心腔斷面圖：探頭從心尖四心腔斷面圖位置向前傾斜，在熒光屏中央顯示主動脈根部橫斷面，主動脈前壁與室間隔連續，後壁與二尖瓣前瓣連續，主動脈根部內顯示右冠狀瓣及後瓣。室間隔及四個心腔仍顯示，房間隔在主動脈下方部分顯示，或不顯示。
（4）心尖左室長軸斷面圖：探頭從心尖位置順鐘向轉動90°，並向上傾斜。顯示主動脈及主動脈瓣（在熒光屏下部），與主動脈前壁連續的室間隔、左室腔及左室心尖部、二尖瓣前、後瓣，左房（在熒光屏上部）。
（5）心尖部左心兩腔斷面圖：探頭位置同前，但順鐘向轉動程度更大，顯示左房，左室，左房、左室之間的二尖瓣、左室前壁及後壁。
8.3 3．劍突下（肋下）區
（1）上腹大血管短軸斷面圖：探頭置劍突下，超聲束平面呈橫切掃查，掃描平面與患者軀幹長軸垂直。肝左葉顯示在熒光屏頂部，脊柱的椎體、神經管顯示在熒光屏中、下部，右側是腹主動脈短軸斷面，左側是下腔靜脈短軸斷面。
（2）腹主動脈長軸斷面圖：探頭置劍突下，位於中線稍偏左側，縱切掃查，超聲束平面平行於患者軀幹長軸。探頭從劍突下逐漸向下移動至臍右側，可顯示腹主動脈從劍突下到形成左、右髂總動脈之前的部分。
（3）下腔靜脈長軸斷面圖：探頭置劍突下偏右側，超聲束平面平行於患者軀幹的長軸，探頭向上向左傾斜，顯示肝左葉、下腔靜脈長軸斷面、左肝靜脈，下腔靜脈在右房的入口，右房、房間隔、左房、三尖瓣一部分。
（4）劍突下四心腔斷面圖：探頭置劍突下，超聲束平面近似與心臟表面平行，探頭朝向患者左肩。顯示肝左葉（在熒光屏頂部）、右房、右室、房間隔、室間隔、左房、左室、二尖瓣、三尖瓣。心尖朝向熒光屏右側，心底部在左側。
（5）劍突下心房兩腔斷面圖：探頭位置同上，輕度順鐘向轉動並向上向左鎖骨方向傾斜，顯示肝左葉、右房、房間隔、左房。
（6）劍突下五心腔斷面圖：探頭位置同劍突下四心腔斷面圖，但更向前傾斜及輕度順鐘向轉動，顯示肝左葉、右房、右室、主動脈根部及主動脈瓣、室間隔（與主動脈前壁連續）、二尖瓣前瓣（與主動脈後壁連續）及後瓣、左室、左房。
（7）劍突下主動脈短軸斷面圖：探頭置劍突下，超聲束平面與患者軀幹長軸平行，探頭並順鐘向轉位及向上傾斜，顯示肝左葉、下腔靜脈在右房的入口、房間隔、右房、三尖瓣、右室（部分）、右室流出道、肺動脈瓣、主肺動脈、主動脈根部及主動脈瓣。
（8）劍突下左室長軸斷面圖：探頭位置同上，但繼續順鐘向轉動及向上傾斜。顯示肝左葉、三尖瓣（前瓣、隔瓣、有時後瓣也顯示）、右室一部分、右室流出道、肺動脈瓣、主肺動脈（以上在熒光屏右側）、室間隔、主動脈根部及主動脈瓣、二尖瓣前瓣、左室、左房。
（9）劍突下左室二尖瓣口短軸斷面圖：探頭位置同上，但更進一步順鐘向轉動及向上傾斜，顯示左室的橫斷面圖，左室內二尖瓣前瓣及後瓣構成二尖瓣口。在熒光屏右側，顯示三尖瓣口、右室一部分、右室流出道、肺動脈瓣、主肺動脈。
8.4 4．胸骨上區
（1）胸骨上主動脈長軸斷面圖：探頭置胸骨上切跡或右鎖骨上窩處，超聲束平面與主動脈的走向平行。顯示升主動脈（有時可顯示主動脈瓣）、主動脈弓、主動脈弓上的大動脈分支（無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈）、降主動脈、左肺動脈（主動脈弓下方）、左房。
（2）胸骨上主動脈短軸斷面圖：探頭位置同上，但超聲束平面與患者胸廓冠狀面平行，並向後下方傾斜。顯示左及右無名靜脈、上腔靜脈長軸斷面、主動脈橫斷面、右肺動脈長軸斷面、左房、肺靜脈在左房的入口。
8.5 5．胸骨右緣區
心房兩腔斷面圖：探頭置胸骨右緣第4、5肋間，超聲束平面的方向類似劍突下心房兩腔圖，探頭方向朝向左上。顯示右房、房間隔、左房。
9 測量方法
9.1 1．主動脈
（1） 主動脈根部直徑：胸骨左緣左室長軸斷面圖的主動脈瓣稍上方處，從主動脈前壁回聲上沿至後壁回聲上沿垂直測量（於收縮末期時），如瓦氏竇擴張，則在瓦氏竇下方，於主動脈瓣起始處測量。主動脈壁增厚或有夾層動脈瘤時需分別測量主動脈的外徑、內徑、主動脈瓣收縮期開放幅度。也可用胸骨左緣主動脈根部短軸斷面圖，測量圓形圖像的直徑（垂直方向上）。
（2）升主動脈直徑：胸骨左緣左室長軸斷面圖上，於瓦氏竇上方處測量，方法同上。在胸骨上主動脈長軸斷面圖上，於主動脈瓣上方2～3cm處測量。
（3）降主動脈直徑：胸骨上主動脈長軸斷面圖上，於左鎖骨下動脈起源處稍下方的降主動脈測量其直徑。
9.2 2．右室流出道及肺動脈
（1）右室流出道：在胸骨左緣右室流出道長軸斷面圖、胸骨左緣主動脈短軸斷面圖上，測量肺動脈瓣下方的流出道橫徑，於舒張末期，從流出道外壁回聲上沿至內壁回聲上沿進行測量。右室前壁肥厚或右室流出道狹窄者應測量前後壁間的內徑。
（2）主肺動脈直徑：在胸骨左緣主動脈短軸斷面圖上，於收縮末期，從主肺動脈外壁回聲內沿至內壁回聲外沿測量其直徑。如肺動脈壁顯示不清晰，也可在右室流出道長軸圖或肺動脈分叉長軸圖上測量。
（3）肺動脈分叉部直徑：在胸骨左緣肺動脈分叉長軸斷面圖上，測量肺動脈分叉部的最大橫徑。
（4）左、右肺動脈直徑：從胸骨左緣肺動脈分叉長軸圖上，測量左、右肺動脈的直徑。右肺動脈直徑也可在胸骨上主動脈短軸圖上測量。
9.3 3．腔靜脈
（1）上腔靜脈：在胸骨上主動脈短軸圖上，於收縮末期測量上腔靜脈直徑。
（2）下腔靜脈：在劍突下下腔靜脈長軸圖上，於下腔靜脈入右房前1.5～2.0cm處，測量收縮末期的腔靜脈橫徑。
9.4 4．心房、心室腔大小
標準測量部位爲心尖四心腔圖。
心房長（縱）徑：於收縮末期房室瓣關閉時，從瓣環處至心房後壁測量最大長徑。
心室橫徑：於舒張末期，從室間隔的左（右）室面到相對應室壁的最大橫徑。
心室縱（長）徑：於舒張末期，從心尖處到房室瓣環的最大垂直徑。
左房橫徑（或上下徑）也可從胸骨左緣左室長軸圖上測量，從主動脈後壁回聲上沿至左房後壁回聲上沿垂直測量。左室橫徑（短軸徑）也可從胸骨左緣左室長軸圖上測量，從室間隔左室面回聲上沿垂直測量到左室遊離壁心內膜回聲的上沿，選擇最大徑處測量，大致相當於腱索水平。
9.5 5．心室壁厚徑
（1）室間隔厚徑：在胸骨左緣左室長軸圖上，相當二尖瓣腱索水平處，於舒張末期，從室間隔的左室面回聲上沿至右室面回聲上沿，垂直測量厚徑。
10 觀察內容
10.1 1．大血管、腔靜脈
內徑大小、有無局部狹窄或瘤樣擴張、血管壁有無雙層圖像；腹主動脈血管壁有無呈現不規則線狀回聲、後壁上有無團狀回聲（血栓）；肺動脈幹及肺動脈分叉的內徑大小，有無狹窄或擴張，胸骨左緣主動脈短軸及肺動脈分叉長軸斷面圖上，大血管有無呈水平或縱深排列的圓形結構。上腔及下腔靜脈的內徑大小，有無左側上腔靜脈，腔靜脈內有無阻塞、狹窄或擴張。肺靜脈在左房入口是否存在，在左房後有無異常的管腔存在，冠狀靜脈竇有無擴張。
10.2 2．房室瓣及半月瓣
瓣膜大小、瓣膜有無增厚、鈣化（回聲增強、瓣膜呈條狀回聲增粗或呈團狀回聲），開放、關閉活動有無受限，瓣口大小、形狀，瓣膜活動異常（震顫活動、收縮期不規則活動、收縮期向心房或流出道脫垂運動），瓣膜開放時有無分裂成多重線條狀回聲，瓣膜上有無團狀回聲附着，瓣環處有無強回聲團存在，三尖瓣隔瓣、後瓣位置有無下移，腱索有無增厚（條狀回聲增粗）、中斷、活動不規律，乳頭肌位置有無變動、有無肥厚。
10.3 3．房間隔及室間隔
間隔的完整性、回聲中斷範圍及位置，回聲中斷的斷端有無回聲增強，斷端有無在心動週期向一側房或室擺動，有無局部凸出成瘤狀；室間隔厚徑、活動幅度、活動方向，有無回聲增強，有無增厚的局部呈密集斑點狀回聲。房間隔主要從劍突下四心腔圖、劍突下心房兩腔圖、胸骨右緣心房兩腔圖觀察；室間隔主要從胸骨左緣左室長軸圖、四心腔圖、劍突下五心腔圖觀察。
10.4 4．心房、心室腔
心房及心室的大小（主要是橫徑及長徑），心室的形狀，房或室內有無異常回聲團，團狀回聲的部位、形狀、大小、內部回聲情況，活動性、與房或室壁的關係，有無異常條狀回聲在房或室內出現、其活動情況。
10.5 5．心室壁
心室壁的厚徑、活動情況（活動方向及幅度）、有無異常凸出部分、凸出部分的厚徑及活動情況，室壁心內膜和心肌的回聲有無增強。
10.6 6．心包
心包腔（心外膜與心包壁層的間隙）內有無透聲區、透聲區（無回聲區）的厚徑、透聲區內有無條狀或斑點狀回聲、透聲區呈均勻性或呈囊性，心包壁層有無回聲增強，有無增厚。
10.7 7．其他
心內結構的連續關係（例如主動脈前壁與室間隔的連續等）有無中斷或異常連接，心房、心室的解剖位置有無變化，心房、心室連接關係有無變化，大血管與房、室的連接關係等，以及心率與心律是否正常。