3 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
L-ornithine/L-Aspartate
3.3 別名
3.4 分類
3.5 劑型
2.注射液，每支含5g（10ml）。
3.6 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的藥理作用
1.臨牀藥理 由於門冬氨酸、鳥氨酸直接參與肝細胞代謝，並能激活肝臟解毒功能的兩個關鍵酶，因而能夠協助清除對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進肝細胞自身的修復和再生。從而有效的改善肝功能。恢復機體的能量平衡。
2.作用機制 血液中3/4的血氨被門脈周的肝細胞攝入，與鳥氨酸結合，並通過鳥氨酸循環進行代謝，生成尿素，最終以無毒形式排出體外；另1/4的血氨被靜脈周圍的肝細胞攝取，與穀氨酸結合，生成谷氨醯胺，由腎臟排出，L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的主要成分是L-鳥氨酸-L-門冬氨酸的複合體，其中鳥氨酸是鳥氨酸循環的起始底物，鳥氨酸氨基甲酰轉移酶的活化劑，與循環中氨等有毒代謝物結合，促進尿素合；門冬氨酸則參與肝細胞內谷氨醯胺和核酸的合成，促進肝細胞的三磷酸循環，加速肝細胞的自我修復和再生的過程，促進肝細胞的能量的生成。
3.7 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的藥代動力學
L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸口服給藥的Tmax爲0.5～1h，Cmax爲299µmol/L，AUC爲1143µmol·h/L，半衰期爲3.5h。
3.8 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的適應證
主要適用於因急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎後綜合徵）引起的血氨升高及肝性腦病。
3.9 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的禁忌證
嚴重腎衰竭者（血清肌酐＞3mg/dL）乳酸或甲醇中毒者、果糖-山梨醇不耐受和果糖-1-6二磷酸酶缺乏患者。
3.10 注意事項
大量使用L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸時，應注意監測血及尿中的尿素指標。
3.11 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的不良反應
大劑量使用（＞40g/L）會有輕、中度消化道反應，減少用量或減慢滴速（＜10g/L）可明顯減輕反應。
3.12 L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸的用法用量
每次1袋，每日2～3次，溶解在水或飲料中，餐前或餐後服用。注射液：急性肝炎，每天1～2支靜脈滴注；慢性肝炎或肝硬化，每天2～4支靜脈滴注，病情嚴重可適當增加劑量，但每天不得超過8支；肝昏迷早期可視病情輕重，最多使用不超過8支靜脈滴注。
3.13 藥物相互作用
由於L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸所含的兩種氨基酸均爲構成食物的兩種氨基酸，所以L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸無致癌、致畸和致突變作用。
3.14 專家點評
L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸目前尚未在美國上市，但在其他全球70多個國家已經初步作用於急、慢性肝性腦病，療效滿意，但尚需嚴格的隨機、雙盲、多中心對照的研究報告。該藥具有迅速降低轉氨酶、迅速降低體內異常增高的血氨濃度、迅速恢復肝功能作用，對急、慢性肝炎、脂肪肝及肝性腦病療效顯著，可作爲重症肝昏迷患者（包括急性食物中毒）的首選藥物之一，肝性腦病患者在應用乳果糖或新黴素的基礎上，應用L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸可提高療效，也可用於改善腫瘤患者由於負氮平衡所引起的各種症狀，提高放、化療的耐受能力。L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸既可口服也可靜脈滴注，使用方便。Kircheis等對126例肝硬化、高血氨，慢性肝性腦病患者應用L-鳥氨酸/L-門冬氨酸鳥氨酸治療，劑量爲20g/d，溶於5%的葡萄糖液250ml中，靜脈滴注4h，連續7天，隨機雙盲臨牀實驗表明，OA是安全、有效的治療肝性腦病的藥物；Stauch等將66肝性腦病患者在限制蛋白質攝入量爲0.25g/d/kg的基礎上隨機分爲兩組，一組口服OA 18g/d，分3次服用，連續14天，另一組給予安慰劑，同樣證明口服OA有效、安全且耐受性好；Podymova及我國學者亦得出相似的結論。