子宮頸妊娠搔刮術

腹部手術 婦產科手術 異位妊娠手術 良性疾病手術 婦科手術 手術 子宮頸妊娠手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zǐ gōng jǐng rèn shēn sāo guā shù

2 英文參考

curettage for cervical pregnancy

5 分類

產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/異位妊娠手術/子宮妊娠手術

6 ICD編碼

67.3906

7 概述

子宮頸妊娠搔刮術用於子宮妊娠的手術治療。 孕卵於宮腔以外的部位着牀統稱爲異位妊娠,又稱宮外孕,是婦科常見病,其發病率近年來有上升趨勢。就孕卵着牀部位的不同,可分爲輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠殘角子宮妊娠宮頸妊娠等。其中,以輸卵管妊娠爲多見,約佔95%~97%,在輸卵管妊娠中,孕卵可着牀輸卵管的任何部位,如傘端、壺腹部、峽部、間質部等(圖11.1.4.1.1.5.1-0-1)。其中以壺腹部妊娠多見。

異位妊娠根據其發生部位,破裂情況及病人狀態,採用輸卵管切除術輸卵管卵巢切除術輸卵管妊娠保守性手術,陳舊性輸卵管妊娠血塊清除術,腹腔妊娠胚囊清除術,殘角子宮妊娠切除及宮頸管切開修復等手術進行治療。近幾年多在腹腔鏡下行輸卵管妊娠手術。

子宮妊娠系孕卵在子宮頸管內着牀發育(圖11.1.4.1.1.5.1-1),是一種罕見而危險的異位妊娠(圖11.1.4.1.1.5.1-2)。

8 適應

子宮頸妊娠搔刮術適用於妊娠小於12周,出血不多,情況較穩定者。

9 禁忌症

胚胎較大,有活動出血者。

10 術前準備

充分備血,做好搶救休克的準備。

11 麻醉體位

局麻或不用麻醉,病人取膀胱截石位

12 手術步驟

1.外陰、陰道及宮頸消毒

2.縫扎子宮頸旁的子宮動脈下行支。

3.搔刮頸管清除胚胎組織。如不易清除又有活動出血者,立即停止搔刮,用碘仿紗條填塞宮頸管,同時用MTX或5-FU化療。有條件可在B超引導下進行。

化療可促使胚胎組織變性壞死自然脫落,也可在化療後再搔刮,清除壞死組織

13 中注意要點

操作準確,迅速,防止搔刮過度,儘量減少失血

14 術後處理

子宮頸妊娠搔刮術術後注意觀察陰道分泌物及宮頸恢復情況。

15 併發症

病人發生失血性休克,主要由於宮頸孕着牀處大出血未及時控制引起。

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