手術
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luǎn cháo qiē chú shù
oothectomy
卵巢切除術(oophorectomy)
1.卵巢炎性腫塊。
2.卵巢子宮內膜異位症。
3.卵巢黃體囊腫或黃素囊腫。
4.卵巢單純囊腫。
5.卵巢良性腫瘤。
上屬卵巢腫物較大,無正常的卵巢組織存在。
6.乳癌的卵巢去勢術。
同卵巢囊腫剔除術。
1.卵巢炎性腫物經多次抗炎治療無效。
2.卵巢子宮內膜異位症保守治療無效,且症狀明顯或腫物漸增大。
3.卵巢黃素囊腫化療後持續存在。
將卵巢完整切除(圖1)。
1.切口 同卵巢腫物剔除術。
2.探查 瞭解卵巢腫物大小、性質、邊界,有無正常卵巢組織,與周圍器官的關係等。
3.卵巢切除 提起卵巢腫物,顯露卵巢輸卵管系膜、卵巢固有韌帶,保持骨盆漏斗韌帶呈伸展狀態。沿卵巢腫物基底部鉗夾骨盆漏斗韌帶血管、系膜及卵巢固有韌帶(圖2),完整切除卵巢及腫物。交叉貫穿縫合殘端(圖3),連續縫合創面兩側腹膜(圖4)。
4.關腹 縫合腹壁各層。
1.骨盆漏斗韌帶斷端出血 在卵巢基底部切斷骨盆漏斗韌帶後,縫扎時鉗夾的斷端血管回縮或線結滑脫出血。因此,切斷的殘端應留有適當的長度,分次鉗切時,兩鉗之間應交叉貫穿縫合,以免縫合間隙間出血。
2.輸卵管捲曲 卵巢腫物較大時,如多次鉗夾後直接結紮,可使輸卵管捲曲,有可能導致輸卵管妊娠或不孕。應打開輸卵管系膜處理。