5 概述
手術是治療卵巢腫瘤的主要手段，對兒童及年輕病人多取患側附件切除術或單純卵巢腫瘤剔除術；而絕經期前後及絕經後病人，多行全子宮及雙側附件切除術。
附件切除術即輸卵管卵巢切除術。多用於輸卵管卵巢均有病變時一併切除。腹腔鏡下附件的解剖見下圖（圖11.5.1.5-1）。
8 術前準備
2.腸道準備 術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術，術前行3d的腸道準備。
3.術前用藥 如手術範圍大，可能涉及腸道，應於術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品或東莨菪鹼。
4.留置導尿管。
5.備血或準備自體回輸血。
10 手術步驟
1.頭低腳高仰臥位，常規進行三點穿刺、置鏡及探查，注意患側卵巢有無粘連及對側卵巢，子宮情況。
將卵巢暴露於子宮前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內側，循闊韌帶後葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫，讓子宮自然沉至後方，使卵巢位於子宮前外方，以便於操作。
如囊腫大於10cm，通常需要先將一套圈置於擬穿刺部位，再用長針接吸引管，刺入後吸空內容液，完成後拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁，收緊套圈防止其餘囊液外漏（圖11.5.1.5-2）。
2.以下分三種方法介紹附件切除（圖11.5.1.5-3）。
（1）套圈結紮法：放入套圈，將套圈置於患側附件上一側，再用持鉗將線圈的另一側順囊腫表面滑下，當超過最大徑時，如輸卵管不在圈中，可經圈內用鉗夾住輸卵管牽入圈中，注意鉗夾固定之，助手小心收緊套圈，直至圈紮在患側附件的蒂部（包括卵巢固有韌帶、漏斗韌帶及輸卵管峽部）。同法套扎三道，用剪刀在套扎線上方0.5～1cm處小心分次剪斷蒂部，注意蒂不易過短，且不要將囊腫剪破。
（2）縫扎或雙極電凝法：用分次縫扎或雙極電凝處理卵巢固有韌帶、漏斗韌帶及輸卵管，再剪斷之（圖11.5.1.5-4，11.5.1.5-5A～C）。
（3）電凝加套圈結紮法：先用雙極電凝處理骨盆漏斗韌帶，剪斷後，再用套圈法處理卵巢固有韌帶及輸卵管，並剪斷之。
3.取出標本 先放入套圈，用鉗夾持卵巢斷蒂固定之，經腹壁長針穿刺囊腫，抽引囊液，至空陷後，提起囊壁，收緊套圈，再從穿刺孔取出標本。
4.其他步驟同前常規操作。