7 概述
直腸內套疊手術用於直腸內套疊的手術治療。 手術相關解剖見圖1.8.7.2-1。
直腸內套疊又稱不完全性直腸脫垂、隱性直腸脫垂、直腸內脫垂、黏膜脫垂。由於多發生在直腸遠端，故也稱遠端直腸內套疊（圖1.8.7.2-2）。
直腸內套疊病因診斷較困難，因在直腸指檢及乙狀結腸鏡檢查時，套疊多復位，只有在排便時易發現，故排便造影有助診斷。
直腸內套疊應首先行非手術治療，如指導飲食，多飲水，多喫纖維性食物，養成定時排便的習慣，必要時使用栓劑或灌腸。長期保守治療無效，才考慮以下手術治療。臨牀上多使用多排縫合固定術。
10 術前準備
1.飲食 術前3～5d進半流食，術前1～2d進清流食。
2.內服瀉藥 術前3d每晚口服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。
3.機械性腸道灌洗 術前3d，每晚鹽水灌腸1次，術前晚清潔灌腸。
4.口服抗生素 下述方案可任選一種：①新黴素1g，紅黴素0.5g，術前1d 8時、14時、18時、22時各服1次；②卡那黴素1g，甲硝羥乙唑0.4g，術前3d，3次/d。
5.其他藥物 維生素K4～8mg，4次/日。注意水與電解質平衡。必要時，術前1d靜脈輸入適量的水與電解質溶液。爲避免結腸準備過程中營養供給不足，可用要素飲食替代半流食和全流食。要素飲食本身可導致輕微腹瀉，故應減少或不給瀉藥。如用要素飲食達1周左右，則口服瀉藥及腸道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及維生素K。
6.全胃腸道灌洗法 手術前日中餐給流食，午餐後3h開始做全胃腸道灌洗。灌洗液爲等滲的電解質溶液或用溫開水1000ml加氯化鈉6g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀0.75g配製的溶液，經胃管注入或口服，每小時灌入2000～3000ml，直到肛門排出的液體清潔無糞渣爲止。該法優點是快速、效果好並可免除飢餓狀態。缺點是易致腹脹，可引起水鈉瀦留，故心、肝、腎功能不全者不宜應用。