5 概述
舌根部腫瘤的發病率雖較舌體部爲低，但也常見，且良性和惡性者均有。據臨牀統計，舌根部腫瘤以惡性多見。故本節敘述的舌根部良性腫瘤切除術式的進路也適用於惡性腫瘤。
舌根部在口腔的位置偏後（圖10.4.2.10.1-0-1～10.4.2.10.1-0-3），視野不清，操作不便。敏感的咽反射使病人噁心甚至嘔吐，給檢查、治療工作造成困難。舌根部腫瘤還常涉及咽喉，手術後的水腫反應和血腫均會引起呼吸道梗阻，甚至窒息死亡。因此，舌根部良性腫瘤切除手術的成功關鍵是手術進路和手術安全問題。目前，常用的有正中進路、旁側進路、咽前進路和口內進路四種。在臨牀上應根據病人的全身和局部情況，特別是腫瘤的具體部位、大小以及腫瘤的性質正確選擇。
舌根部腫瘤切除之後，因組織的缺損、畸形會產生一定的功能影響，過大、過深的腫瘤切除之後還存在傷口的關閉和修復問題，這都應在手術設計時考慮周全。此處重點論述與進路有關的問題。有關舌根部腫瘤切除的有關問題已在前節敘述。
6 適應症
舌根部腫瘤切除的正中進路方法適用於良性腫瘤中瘤體較大的病例。因其術野顯露清晰、充分，利於正確操作，故也適於需舌根部大部切除的病例。對需要擴大切除並即時修復的舌根部惡性腫瘤，在手術時選用此進路法則更爲有利。
7 禁忌症
以正中進路法切除舌根部良性巨大腫瘤無特殊手術禁忌，但值得指出的是，此法的缺點是較口內進路法創傷大，損傷正常組織結構多，故對舌根部體積較小、位置又偏前的腫瘤切除宜取其他進路，以減少對正常組織的損傷。
9 手術步驟
9.1 1.切口
由下脣正中經頦部作垂直切口，達頦下並繼續延長至舌骨上（圖10.4.2.10.1-1）。
9.2 2.進路和顯露腫瘤
逐層切開剖入，結紮止血，特別注意牢靠結紮脣動脈。拔除下頜兩中切牙，沿下頜正中以線鋸截骨，並向兩側牽引，再沿中線切開口底和舌體，繼而抵達舌根部，向兩側牽拉舌體，即可充分顯露腫瘤。對位於舌根部一側的腫瘤，可在切開下脣頦部後，鋸開下頜骨，沿舌和下頜骨舌側進路抵達舌根部，但需先解剖出舌神經予以保護，而患側舌動脈可以結紮。
9.3 3.切除腫瘤
按前節所述的切除舌部腫瘤的原則和方法完整切除腫瘤（圖10.4.2.10.1-2）。
9.4 4.分層縫合。
9.5 5.引流
舌部組織徹底止血，嚴密縫合，一般不放置引流，對頦下切口宜置負壓引流或半管引流（圖10.4.2.10.1-3）。
