7 症狀體徵
兩性受累,發病年齡51~60歲。典型皮損表現之一是紫癜,因血管壁有澱粉樣蛋白沉積致血管脆性增加所致,主要分佈於面部,尤於眼瞼及眶周,由輕度外傷促發,稱捏挾紫癜。其它皮疹是散在或融合的丘疹、斑塊和結節。早期丘疹細小發亮,扁平或半球形,蠟狀琥珀色,光滑堅硬,以後融合呈斑片和結節,因出血帶有紫紅色。主要位於面部,累及眼瞼、眶周、鼻及口周。結節也可發生在外耳道和軀幹屈側。面部瀰漫性斑塊者狀如獅面,脣和頰粘膜受累顯肥厚。喉部受損導致聲嘶和吞嚥困難。
9 病理生理
1、發病機理
病因未明,澱粉樣蛋白來自單克隆免疫球蛋白輕鏈,由骨髓內漿細胞產生,稱澱粉樣輕鏈(AL)蛋白,在巨噬細胞溶酶體內經歷不完全蛋白水解,爾後與粘多糖結合, 以不溶性澱粉樣蛋白絲沉積在細胞外。免疫電泳發現88%本型患者在血清和尿內有單克隆副球蛋白,伴骨髓瘤者100%有之,若進行細緻的免疫電泳檢查和足夠長時間的隨訪,最終可發現有漿細胞惡病質證據的副球蛋白血癥。提示免疫刺激引起漿細胞增生和漿細胞骨髓瘤是本病基礎。一些病例與體細胞突變有關。
2、病理變化
真皮和皮下組織內有淡伊紅色、無定形。