原發性系統性澱粉樣變病

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yuán fā xìng xì tǒng xìng diàn fěn yàng biàn bìng

2 註解

3 疾病別名

Lubarsch-Pick病

5 疾病概述

原發性系統性澱粉樣變病又稱Lubarsch-Pick病,澱粉樣蛋白沉積於心、肝、腎和胃腸等內臟器官,部分患者累及皮膚。本病發生多發性骨髓瘤有關。

6 疾病描述

原發性系統性澱粉樣變病又稱Lubarsch-Pick病。澱粉樣蛋白沉積在間質組織,累及心、肝、腎和胃腸道等許多臟器,皮損約佔25%,常伴巨舌

7 症狀體徵

兩性受累,發病年齡51~60歲。典型皮損表現之一是紫癜,因血管壁有澱粉樣蛋白沉積致血管脆性增加所致,主要分佈於面部,尤於眼瞼及眶周,由輕度外傷促發,稱捏挾紫癜。其它皮疹是散在或融合的丘疹斑塊結節。早期丘疹細小發亮,扁平或半球形,蠟狀琥珀色,光滑堅硬,以後融合呈斑片結節,因出血帶有紫紅色。主要位於面部,累及眼瞼、眶周、鼻及口周。結節也可發生外耳道和軀幹屈側。面部瀰漫性斑塊者狀如獅面,脣和頰粘膜受累顯肥厚。喉部受損導致聲嘶吞嚥困難

8 疾病病因

病因未明。

9 病理生理

1、發病機

病因未明,澱粉樣蛋白來自單克隆免疫球蛋白輕鏈,由骨髓漿細胞產生,稱澱粉樣輕鏈(AL)蛋白,在巨噬細胞溶酶體內經不完全蛋白水解,爾後與粘多糖結合,  以不溶性澱粉樣蛋白絲沉積在細胞外。免疫電泳發現88%本型患者血清和尿內有單克隆球蛋白,伴骨髓瘤者100%有之,若進行細緻的免疫電泳檢查和足夠長時間的隨訪,最終可發現有漿細胞惡病質證據的副球蛋白血癥。提示免疫刺激引起漿細胞增生和漿細胞骨髓瘤是本病基礎。一些病例與體細胞突變有關。

2、病理變化

真皮和皮下組織內有淡伊紅色、無定形。

10 診斷檢查

實驗室檢查血漿γ球蛋白升高,骨髓漿細胞可增生,尿含Bence-Jones蛋白。特徵性出血性皮疹,多系統症狀,不明原因的心、肝腫大和蛋白尿應疑及本病,活組織檢查和適當的特殊染色,骨X線片、骨髓塗片和尿Bence-Janes蛋白測定有助診斷。臨牀應與粘液性水腫性苔蘚、類脂蛋白沉積症鑑別,有結節者應排除黃色瘤

本病預後差,在心衰骨髓瘤出現後2年內死亡,少數死於胃腸道出血

11 治療方案

特效療法,可試用皮質類固醇。有骨髓瘤者可用免疫抑制劑環磷酰胺環己亞硝脲藥物

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