2 概述
貝類種類繁多,在我國沿海地區,夏秋季常有各種貝類可食,如誤食有毒的貝類將會發生一定程度中毒。
螺,全世界已知約8萬種。常見毒螺有:節棘骨螺、蠣敵荔枝螺(辣螺)、紅帶織紋螺(烏螺、割香螺)、泥東風螺、泥螺(青螺、梅螺)、地紋芋螺和織綿芋螺。[1]
3 有毒貝類中毒
地紋芋螺刺毒對小鼠的LD50爲0.2~1.3mg/kg。芋螺的主要毒作用是引起中毒動物的弛緩性麻痹。螺的肝臟、鰓下腺、唾液腺有毒.,誤食過量可引起中毒。[1]
當可食的貝類被毒化後食用也可引起中毒。毒化原因與“赤潮”有關,貝類攝食有毒藻類,其自身不中毒,但能聚集和蓄積藻類的毒素,造成食用者中毒。[1]
有毒貝類毒素主要儲存在肝臟和胰腺,目前檢測出的毒素種類可達十餘種,如毒蛤的消化腺和肝髒的毒素爲3,4,6-三烷基四氫嘌呤,海兔毒爲芳香異環溴化物,其毒性多以神經麻痹爲主。[1]
3.1 診斷
1.病史有食用毒貝類過量或食貝方法不當史。
2.臨牀表現
(1)神經型:以神經麻痹爲主,引起中毒的貝類有貽貝、蛤仔、扇貝、東風螺等,含毒成分主要是石方蛤毒素。
潛伏期一般爲0.5~3h,早期有脣、舌、手指麻木感,繼之四肢末端和頸部麻痹、運動麻痹,伴發音困難、頭痛、噁心、嘔吐等,嚴重者因呼吸麻痹而死亡,死亡常發生在2~12h內,死前神志清楚。如病後24h仍存活,預後良好。
(2)肝型:引起中毒的貝類有蛤仔、巨牡蠣等,含毒成分爲貝毒素,有毒部分爲肝臟。
潛伏期爲一般24~48h,早期有上腹不適、噁心、嘔吐、腹痛、乏力、低熱等,在肩胛部、胸部、上臂、下肢等處有粟粒大小紅色或暗紅色出血斑,牙齦、皮下亦可出血。嚴重者可有嘔血、黃疸、肝功能異常,可發生肝性腦病,預後不良。
(3)日光性皮炎型:此型主要因大量食用泥螺而中毒。泥螺含有光敏感性物質,進食後可致光敏感性皮炎。如泥螺被細菌污染可致細菌性食物中毒。
潛伏期1~7d,一般爲3d,初期日光照射部位可出現水腫、潮紅、蟻走感、瘙癢、水皰、糜爛等伴腹痛、腹瀉。
3.2 治療
2.阿托品1mg肌注,維生素B1、B6肌注緩解神經麻痹或心動過緩等症狀有一定療效。
6.全身支持和對症治療。