3 疾病概述
乙狀竇血栓性靜脈炎是伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎,右側較多見,爲常見的耳源性顱內併發症。
臨牀症狀:1、全身症狀:典型者先有畏寒、寒戰,繼之高熱,體溫可達40°C以上,數小時後大量出汗,體溫驟降至正常。體溫下降後症狀緩解。由於大量抗生素的應用,此種體溫變化可變得不典型,表現爲低熱。病期較長可出現嚴重貧血、精神萎靡。2、局部症狀及體徵:感染波及乳突導血管、頸內靜脈及其周圍淋巴結時,出現患側耳後,枕後及頸部疼痛,乳突後方可有輕度水腫,同側頸部可觸及索狀腫塊,壓痛明顯。
5 症狀體徵
約50%爲溶血性鏈球菌性敗血症引起,皮膚、粘膜出現瘀點或淤斑。發病時發熱、寒戰及外周血白細胞增高,嬰兒可因顱內高壓引起顱縫分離,常見嗜睡和昏迷,可發生抽搐;頭皮及乳突周圍靜脈怒張,頸類靜脈觸痛。如頸靜脈孔影響IX、X、XI腦神經,出現頸靜脈孔綜合徵(吞嚥困難、飲水發嗆、聲音嘶啞及副神經受累)。如血栓擴展至直竇等,顱內壓增高更明顯,出現昏迷、癱瘓和癲癇發作。壓頸實驗患側壓力不升,壓健側壓力迅速升高,CSF細胞數和蛋白增高。
7 診斷檢查
同“顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成”。