3 疾病分類
耳鼻喉科
4 症狀體徵
寒戰、頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、昏迷等症狀、分泌物突然增加或突然減少情況,有耳鳴、耳痛、聽力減退及耳內搏動感覺等。
體檢:①全身檢查,尤應注意神經系統的全面檢查,注意有頸項強直、克尼格徵、巴賓斯基徵、腹壁反射、膝反射、運動障礙及小腦症狀等。②局部檢查,注意乳突部有紅腫、壓痛、瘻管形成、顳部叩痛,鼓膜有充血穿孔、搏動性溢液,外耳道後上壁有隆起或瘻管。③眼科檢查,注意有視神經乳頭水腫及視野變化。
5 診斷檢查
1.病史 注意發熱情況,有無寒戰、頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、昏迷等症狀,瞭解耳漏時間長短、分泌物性質,最近有無分泌物突然增加或突然減少情況,有無耳鳴、耳痛、聽力減退及耳內搏動感覺等。
2.體檢 ①全身檢查,尤應注意神經系統的全面檢查,注意有無頸項強直、克尼格徵、巴賓斯基徵、腹壁反射、膝反射、運動障礙及小腦症狀等。②局部檢查,注意乳突部有無紅腫、壓痛、瘻管形成、顳部叩痛,鼓膜有無充血穿孔、搏動性溢液,外耳道後上壁有無隆起或瘻管。用音叉、電測聽器檢查聽力。作前庭功能試驗包括自發性眼球震顫、傾倒試驗、偏指及瘻管試驗等,若病情允許,必要時可作ENG檢查。③眼科檢查,注意有無視神經乳頭水腫及視野變化。有顱內壓增高者,應請神經科會診。
3.檢驗 包括白細胞計數與分類、耳內分泌物培養及藥物敏感試驗,必要時作血培養。
6 治療方案
一、治療
3.及早施行乳突根治術,徹底清除病變組織,尋找瘻管,予以處理。疑有腦膿腫者,應行腦膿腫穿刺抽膿探查,並予以相應處理。
4.有腦膜炎者,術後應每日或隔日作腦脊液檢查,必要時可行椎管內注射抗生素。請有關科會診,協助處理。
二、護理