6 概述
陰囊絲蟲病有精索結節、精索淋巴管曲張、鞘膜積乳糜及陰囊橡皮腫和陰囊乳糜瘻等。
精索絲蟲結節是絲蟲成蟲寄生於精索淋巴管或淋巴結內形成之結節，一般以服用抗絲蟲藥物治療。精索淋巴管曲張是絲蟲成蟲寄生導致淋巴管梗阻而成，可將陰囊托起減輕症狀。鞘膜積乳糜，早期爲草黃色透明液體，晚期爲黃白色混濁乳狀，若積液較大症狀明顯，可考慮鞘膜翻轉或鞘膜切除。陰囊橡皮腫或陰莖陰囊橡皮腫是絲蟲寄生於腹股溝淋巴結，使陰囊陰莖淋巴迴流受阻，加上皮膚感染，陰囊皮膚和皮下組織因結締組織增生和水腫，使陰囊逐漸增厚變粗變硬。其病變主要在陰囊下部，陰囊上部兩側的皮膚接近正常。治療方法除保持陰囊清潔、托起陰囊及抗絲蟲治療外，主要是陰囊或陰莖陰囊成形術。即廣泛切除增厚的陰囊陰莖皮膚，用陰囊上方正常皮膚、下腹或會陰部皮膚或者大腿皮瓣植皮等方法，重建陰囊。陰囊乳糜瘻是陰囊橡皮腫潰爛後，持續流出清亮或乳糜色液體。治療除保持陰囊清潔，應用抗菌藥物及抗絲蟲藥物外，可行手術治療即陰囊切除加陰囊成形術。
9 術前準備
1.術前1周臥牀休息，術前3～5d進無渣飲食。
2.術前3～5d開始清洗陰囊、陰莖及會陰部，每天2次；洗後再用1∶1000新潔爾滅液溼敷，每次約10min。
3.術前1d剃除陰毛。如需要植皮者，應準備大腿及下腹部皮膚。
4.術前行清潔灌腸。
11 手術步驟
1.切口 若陰囊巨大橡皮腫使陰莖退縮於陰囊內，而陰莖皮膚尚正常者，切口設計可按陰囊成形術的切口稍加改變。上界環繞包皮排尿口作環形切口（圖7.9.2.2-1），以保留陰莖的正常皮膚；陰囊外側及後側的切口與陰囊成形術相同。
2.切除病變的陰囊皮膚及縫合殘留的正常陰囊皮瓣，放置引流等手術操作，均與陰囊成形術相同。
3.縫合陰莖皮膚 將陰莖周圍的正常皮膚拉至陰莖根部，包繞陰莖體，並與陰囊皮膚創緣縫合（圖7.9.2.2-2）。
4.若陰囊及陰莖皮膚均爲橡皮腫，則應將其全部切除，行陰囊陰莖成形術：其切口設計除按陰囊成形術的切口切除陰囊橡皮腫並行陰囊成形術外，於陰莖根部及距陰莖冠狀溝的近端1cm處，分別作環形切口，再於陰莖背側作連接兩環行切口的縱行切口，於陰莖筋膜的上方剝除陰莖橡皮腫（圖7.9.2.2-3）。
5.陰莖成形 從股內側或腹部切取中厚遊離皮片，從陰莖創面腹側包繞陰莖，於背側對邊間斷縫合。再於陰莖根部與陰囊皮膚創緣縫合，留長線尾；將陰莖遠端與冠狀溝處正常殘留皮膚創緣縫合，保留長線尾（圖7.9.2.2-4）。
6.包紮陰莖 用厚紗布敷料加壓包紮陰莖體，將兩端留下的長線尾打結，固定敷料，使陰莖伸直（圖7.9.2.2-5）。
7.留置導尿管，或行恥骨上膀胱造口術。